盐城市第二人民医院147例不良反应报告分析

薛正权

[摘要]目的：分析盐城市第二人民医院147例不良反应报告。方法：本次时间选取2018年1月-2019年10月内，研究对象选取盐城市第二人民医院发生药品不良反应的患者147例，回顾性分析所有患者的相关临床资料，对患者年龄分布、药品种类、给药途径、联合用药、累及系统或器官、临床表现等进行统计分析。结果：本组147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比3878%。年龄分布：63例为0～10岁儿童，占比为42.86%。药品种类：由抗菌药物所致者为71例，占比为48.3%，其次为38例为妇产科药物所致，占比为25.85%。给药途径：107例为静脉滴注，占比为72.79%。联合用药：新的不良反应36例中，有13例为联合用药，占比36.11%，与未联合用药的占比（21.5%）相比明显较高。累及系统或器官：有86例累及皮肤和附件，占比为58.5%。结论：医院内发生药品不良反应主要途径为静脉给药，新的不良反应发生可能由联合用药所致，作为特殊用药群体，儿童和妇女需在用药期间加强监测，以减少不良反应。

[关键词]药品，不良反应，报告分析

[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0115-02

在医院就診人群中，儿童和妇女的占比约为30%左右，且作为特殊用药群体，其发生药品不良反应的概率更高。在研究临床药物的过程中，基于对安全因素的考虑，因此实验研究对象一般不以儿童和妇女为主，所以导致此类特殊群体的药品不良反应相关研究报道少之甚少。而开展药品不良反应监测工作对于儿童和妇女尤为关键，其可极大的提升临床用药的合理性和安全性。

1资料与方法

1.1资料本次时间选取2018年1-2019年10月内，研究对象选取盐城市第二人民医院发生药品不良反应的患者147例，患者年龄值为-～85（45.12±13.47）岁;性别比例男/女为57/90。

1.2方法 回顾性分析所有患者的相关临床资料，对患者年龄分布、药品种类、给药途径、联合用药、累及系统或器官、临床表现等进行统计分析。

1.3统计学处理本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1一般情况如表1所示，本组147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比38.78%。年龄分布：63例为0～10岁儿童，占比为42.86%;11～20岁11例，占比7.48%;21～30岁32例，占比21.77%;31～40岁28例，占比19.05%;41-60岁8例，占比5.44%;≥60岁5例，占比3.4%。

2.2药品种类如表2所示，本组147例患者中所用药物涉及30种，药品9大类，由抗菌药物所致者为71例，占比为48.3%，其次为38例为妇产科药物所致，占比为25.85%。

2.3给药途径如表3所示，本组147例患者中，107例为静脉滴注，占比为72.79%;其次28例为口服给药，占比19.05%;阴道给药9例，占比6.12%;直肠给药2例，占比1.36%;肌肉注射1例，占比0.68%。

2.4联合用药如表4所示，本组147例患者中，未联合用药127例，占比86.39%;联合用药20例，其中2种联合用药17例，占比11.56%，3种联合用药3例，占比2.04%。在新的不良反应36例，有13例为联合用药，占比36.11%，与未联合用药的占比（21.5%）相比明显较高。

2.5累及系统或器官及表现如表5所示，本组147例患者累及系统或器官：有86例累及皮肤和附件，占比为58.5%，表现为荨麻疹、红斑疹、固定性皮疹、过敏样反应、皮疹、瘙痒、皮肤水肿、红肿等;其次18例为消化系统，占比12.24%，表现为腹泻、腹胀、呕吐、恶心、腹痛等;7例为神经系统4.76%，表现为嗜睡、耳鸣、头晕、头痛、抽出、昏迷等;5例为呼吸系统，占比3.4%，表现为气促、憋气、呼吸苦难等;4例为泌尿系统，占比2.72%，表现为尿痛、尿急、尿频、血尿等;4例为循环系统，占比2.72%，表现为胸闷、心悸等;11例为局部反应，占比7.48%，表现为炎症疼痛、局部疼痛等;12例为全身反应，占比8.16%，表现为过敏性休克、全身大汗、潮红、畏寒、低热、高热、寒战等。

4讨论

本文的研究中，在147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比38.78%。年龄分布：63例为0～10岁儿童，占比为42.86%。可以发现，药品不良反应的发病群体主要为儿童和妇女。分析其原因，其中儿童与成年人相比，自身肝肾功能尚未发育完善，且无法有效的清楚药品而导致不良反应发生率较高。而女性则是由于生理周期如妊娠、月经等，导致其对某些药物具有较高敏感性。累及系统或器官：有86例累及皮肤和附件，占比为58.5%。可以发现，作为人体最大的器官，皮肤受到不良反应累计的占比最高，因其含有的免疫效应细胞十分丰富，所以出现变态反应的概率更高。联合用药：新的不良反应36例中，有13例为联合用药，占比36.11%，与未联合用药的占比（21.5%）相比明显较高。可以发现，联合用药会在一定程度上增加药品不良反应，原因分析可能与药物间相互作用、患者复杂的病情及其自身的肝肾功能有关，因此对于联合用药患者需加强不良反应监测，以确保用药安全。药品种类：147例患者中所用药物涉及30种，药品9大类，由抗菌药物所致者为71例，占比为48.3%，其次为38例为妇产科药物所致，占比为25.85%。可以发现，抗菌所致不良反应最多。原因分析主要为临床目前广泛应用各类抗菌药物，加之存在滥用或不合理使用的情况，因而极易导致不良反应，甚至会引发过敏性休克。对于患者而言，若发生不良反应后不及时治疗或处理，则会引发严重后果。因此临床需对抗菌药物的用药指征加以明确，并对其加强药学监护和微生物送检管理，以减少药品不良反应。给药途径：107例为静脉滴注，占比为72.79%。可以发现，与其他给药途径相比，静脉滴注所致不良反应率最高，且发生时间在0.5h内占比最多，因此临床用药期间，对于可口服给药的患者，坚决不实施静脉滴注，且注意在此种途径给药期间对患者加强监控，以积极预防和处理各种不良反应。

综上所述，医院内发生药品不良反应主要途径为静脉给药，新的不良反应发生可能由联合用药所致，作为特殊用药群体，儿童和妇女需在用药期间加强监测，以减少不良反应。