头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应分析

吕志斌

[摘要]目的：分析头孢菌素类抗生素联合掐药物治疗时发生的不良反应。方法：收取我院2016年5月至2018年12月采用头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗出现不良反应的患者200例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者出现的不良反应类型、临床表现和不同药物类型、给药方式造成的不良反应。结果：本次研究中的200例患者，过敏反应占29%、神经系统反应占8.5%、循环系统反应占13.5%、消化系统反应占24.5%、泌尿系统反应占14%、血液系统反应占10.5%;给药方式中以静脉滴注不良反应最高，为70%;联合用要方面，第三代头孢菌素类药物反应率最高，为了1.5%。结论：使用头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时容易出现不良反应，应加强临床用药管理，规范药物使用，在保证治疗效果的同时将不良反应降到最低。

[关键词]头孢菌素类，抗生素，不良反应

[中图分类号]R978.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0108-02

头孢菌素类抗菌药物具有广谱抗菌的优势，是临床中常用的抗生素药物，但是大量调查结果显示，头孢菌素类抗生素与其他药物联合使用时容易产生不良反应，且患者对药物敏感性越高，发生过敏等不良反应的几率也就越高。据WHO数据显示，全世界每年约有30%的死亡患者非自身疾病进展导致的，而是由于药物使用不合理造成的。因此，加强临床用药安全规范对提高治疗效果有重要作用。本文对此展开研究，现将结果做出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料收取我院2016年5月至2018年12月采用头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗出现不良反应的患者200例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者108例、女性患者92例，年龄15～70岁，平均年龄（45.34±10.27）岁。所有患者无药物禁忌症、认知功能正常、对本次研究知情并签署同意书。排除凝血功能障碍、免疫系统疾病、肝肾功能不全、药物过敏的患者。

1.2研究方法对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者出现的不良反应类型、临床表现和不同药物类型、给药方式造成的不良反应。

2 结果

联合用药产生的不良反应主要有：头孢菌素类抗生素与铝、镁抗酸制剂联合，会降低抗菌能力，抑制吸收;头孢曲松钠、头孢甲肟、头孢哌酮钠与乙醇类药物使用，会出现头晕目眩、恶心呕吐、心悸等双硫仑样反应;头孢甲肟、头孢匹胺、头孢唑林钠与利尿剂联合，会出现肾毒性反应，主要是由于肾脏功能负担过重造成的。本次研究中的200例患者，过敏反应占29%、神经系统反应占85%、循环系统反应占13.5%、消化系统反应占24.5%、泌尿系统反应占14%、血液系统反应占10.5%，见表1;给药方式中以静脉滴注不良反应最高，为70%;联合用要方面，第三代头孢菌素类药物反应率最高，为71.5%。见表2。

4讨论

头孢菌素类抗生素一直是临床广泛应用的广谱抗生素药物，根据抗菌性能的不同，可分为四代头孢菌素，均具有良好的抗感染效果，加上耐酸、耐酶的活力要明显高于其他的抗菌药物，药物毒副作用比较低，广受临床医生和患者的推广。头孢菌素类药物进入人体后能够抑制细菌细胞壁的合成，起到杀菌、灭菌的效果。但是大量临床研究调查结果显示，头孢菌素类抗生素联合其他药物使用时容易产生不良反应，对患者的身体健康也很大影响，也会加重患者的心理负担。笔者结合多年的临床经验认为，产生不良反应主要与患者自身的体质、用药依从性等有关系。头孢菌素类抗生素药物进入人体后代谢的产物能够与机体的大分子载体相结合，造成患者出现不良反应。也有可能是药物生产或是合成过程中有其他物质掺杂结合，药物成分有问题造成不良反应。临床医生在为患者用药时应该熟悉掌握药物的适应症、禁忌症，预测患者能够出现的不良反应，将症状告诉患者，让患者有心理准备，有利于提高患者的安全意识。

第一代头孢菌素类药物目前主要应用于泌尿系统疾病、呼吸道感染、皮肤感染等疾病的治疗中，抗菌效果理想，特别是对于金色葡萄菌、耐青霉素类菌，抗菌效果更好。但是对于革兰阴性菌的效果不佳，且有很强的药物毒性作用，常见的有头孢拉定，与葡萄糖注射液、复方葡萄糖氯化钠配伍比较稳定，混合液需要欧冷藏。第二代头孢菌素类药物主要用于肺部感染、尿路感染、菌血症的治疗中，对革兰阳性菌的抗菌作用较强，对部分厌氧菌也有一定效果，常见的有头孢呋辛钠，易溶解于水，在5℃的环境中能够保持药物活性，药物要避免光照，与替硝唑、氯化钠注射液等配伍稳定;第三代头孢主要用于严重的尿路感染、败血症、脑膜炎的治疗中，对铜绿假单胞菌有很强的抗菌活性，常见的头孢哌酮钠，不宜与含钙离子的溶液配伍，可用水溶解后再添加到溶液中;第四代头孢无肾毒性，主要治疗革兰阳性、革兰阴性菌感染的疾病中。结合本次研究结果来看，第三代头孢菌素类的不良反应发生率最高，第三代头孢是在第一代、第二代的基础上研发的，抗菌性和活性更强，使用率也更高，所以不良反应的发生率也就相对较高;另外，本次研究中过敏性反应發生率最高，提示临床用药时应做好皮试准备，降低不良反应的发生率。

综上所述，使用头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时容易出现不良反应，应加强临床用药管理，规范药物使用，在保证治疗效果的同时将不良反应降到最低。