浅议医院内部审计工作的拓展方向

邱涛

摘 要：医院内部审计是医院管理中的一项重要工作，是保证医院经济活动真实性、合法性的必要措施，对于医院的稳定、良好经营运行具有重要意义。随着医药卫生体制改革持续推进，已经无法适应当前形势发展。因此，必须对医院内部审计工作模式进行不断创新。文章从医院内部审计的发展方向出发，针对新医改背景下医院内部审计为了更好的促进医院的发展的，可能的工作拓展方向提出思路，以供借鉴。

关键词：医院;内部审计;工作拓展

一、医院内部审计概述及工作范畴

医院内部审计工作指的是医院的审计部门和审计人员对医院的经济收支，从事的各项经济活动、经济效益等进行监督审查工作，进行审计活动的最终目的是为了增强管理能力、提高经济效益、促进社会公益。虽然国家为了内部审计工作的顺利实施颁布了《审计法》、《内部审计准则》、《内部审计工作规定》等法律法规。但是，由于这些法律法规是全行业性的，对于医院内部审计的政策支持不够，只是对内部审计做出了粗放式的规定，细化程度不高。各个医院内部审计工作范围和审计规范不尽相同。

医院内部审计可开展工作：审计年度预、决算;审计财务收支及有关经济活动;审计基建投资、修缮工程项目;审计各类专项经费的管理和使用;开展固定资产购置和使用评价、药品、医用耗材购销、医疗服务价格执行情况、绩效分配等专项审计调查;医院内部控制、风险管理审计、成本管理审计，经济责任审计等等。

二、医院内部审计工作的拓展

目前社会经济的发展，卫生系统行业内部审计制度逐步完善，对医院财务工作的第三方审计和审计监督日益增强，医院内部审计工作的重心不再只是对日常会计核算和账务的正确性、财务的安全性的，而是转向医院的监督、内部管理和经营。内部审计工作由监督向防范风险和提供服务型转变，由单纯事后审计向兼顾事前、事中审计转变;由单次审计向延续审计转变。个人认为未来内部审计工作可以拓展以下几个方向：

1.强化内部控制，监督制度落实

医院需要依靠自身服务质量的提高以及成本的降低来维持自身的生存与发展，医院的内部控制可以说是保障医院实现经营流动性、安全性的一种自我约束、自我调节以及自我控制的機制。医院的内部审计不是内部控制上的一个环节，其实，内部审计与内部控制是医院诸多工作的两条平行线，其实这也是医院内审独立性的部分体现。内审部门可以定期检查或者是不定期的进行抽查，抽查医院各财务管理部门其内控制度的相应执行状况，并且要做到对于重要的工作岗位做到经常性和日常性的审计。此外，对于医院日常工作中所发现的疑点和问题，要进行及时的现场内审，内审部门应该对内控制度的改进和实施提出相应的建设性意见。

2.发挥客观、全局性，做好决策参谋

医院各职能部门医务、护理、后勤、基建、设备、药品等等管理部门都有内部控制制度和风险管理措施，但因为本位主义和科室管理的高度和角度，不一定能从医院全局去制定整体内控和风险管理。而内部审计部门独立于与决策层与职能部门、业务部门之间，完全可以从全局出发，从客观角度对风险和部门内部控制进行评估和干预，为决策层提供意见。让内部审计能起到提高整体管理质量和效率的作用，不仅仅是消炎药也要充当润滑剂。

3.适应信息化管理对审计工作影响

医院His系统及管理信息化平台应用，数据类型、获取的变化，不仅对审计标准、手段和技能水平提出更高要求。同时对信息化建设及信息管理系统内部控制的审计，将会成为一个新的审计项目。

4.跟随医院工作重点，服务效益管理

配和医院工作重点的变化，响应医院决策需求，适时开展专项工作审计、风险评估和对象部门内部控制审计。譬如开展主管部门领导利益回避审计、大型设备购置效益评估审计、新购置大型设备效益追踪审计、年度预算执行审计、供货商资格评估计等经济活动专项审计。

四、结语

总之，近几年，随着我国经济和社会的飞速发展，我国医疗卫生工作进行了全面、深入的改革，对医院的审计工作提出了更高的要求，医院的审计工作应该和医院的实际情况紧密结合在一起，及时更新观念，采用多种措施创新医院的审计工作，给医院经济管理工作提供必要的服务，使医院获得更大的经济效益和社会效益。

（作者单位：武汉市汉口医院）