多重耐药菌医院感染状况分析研究

倪琛琛

摘要：目的：探究多重耐药菌的医院感染情况，据此分析如何减少多重耐药问题。方法：分离滨湖医院在2012年1月-2017年12月住院患者送检的各类标本，进行细菌鉴定和药物敏感性试验，对结果进行统计分析。结果：本次研究一共检出首次分离的多重耐药菌2156株，其中产超光谱β-内酰胺酶阳性菌株最多，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、PDR-鲍曼不动杆菌以及XDR-铜绿假单胞菌，而且这些菌株的检出率呈现逐渐上升的趋势；多重耐药菌的检出率最高的前五个科室分别是老年科、重症医学科、血液科、普外科和保健科；檢出标本主要来自于呼吸道部位采集到的标本，比如说痰液等。结论：多重耐药菌医院感染的情况逐渐增加，需要采取有效的防控措施，合理用药，尽量减少医院感染的出现。

关键词：多重耐药菌；医院感染

1引言

多重耐药指的就是临床上细菌对使用的3种及以上抗菌药物都出现耐药性的情况，其中更严重的还有泛耐药和广泛耐药。严格说来，做好对多重耐药菌的控制，是减少医院感染可能的有效途径。而为了达成这个目标，相关部门发布了关于多重耐药菌医院感染预防和控制的相关规定，以此指导相关工作的开展。据此，本次对滨湖医院在2012年1月-2017年12月期间出现的医院感染多重耐药菌情况进行统计和归纳，现具体报告如下。

2资料与方法

2.1材料。菌株来源：滨湖医院在2012年1月-2017年12月期间住院患者送检的标本，对其进行细菌培养和分离。

仪器和试剂：全自动微生物鉴定设备、微生物培养基、药敏纸片等。

2.2方法。按照规定进行细菌培养、鉴定以及药敏试验，全程保持无菌操作进行标本接种、培养、分离菌株，然后使用仪器对分离得到的菌株进行鉴定，无法顺利鉴定的进行手工试验鉴定，比如生化试验等，进行菌种的鉴定。药敏试验使用纸片扩散法，判读标准按照CLSI发布的M100文件进行。

2.3统计学处理。采用WHONET5.4软件收集数据进行分析，在这个过程中去掉同一位患者相同部位重复分离得到的相同病原菌。

3结果

3.1多重耐药菌检出情况。经过本次研究，一共检出首次分离的多重耐药菌2156株，其中产超光谱β-内酰胺酶阳性菌株最多，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、PDR-鲍曼不动杆菌以及XDR-铜绿假单胞菌，而且这些菌株的检出率呈现逐渐上升的趋势。

各个年度，多重耐药菌在相应菌种中所占的比例为：产超光谱β-内酰胺酶阳性菌株占当年检出的大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌总检出量的比例由2012年-2017年分别为：63.18%、57.77%、70.02%、74.13%、73.96%、88.65%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占当年检出的金黄色葡萄球菌总检出量的比例由2012年-2017年分别为：46.65%、47.67%、42.31%、52.85%、40.86%、57.98%；PDR-鲍曼不动杆菌在2014年首次检出，占当年检出的鲍曼不动杆菌总检出量的比例由2014年-2017年分别为：7.51%、27.34%、30.65%、49.06%；XDR-铜绿假单胞菌在2015年首次检出，占当年检出的铜绿假单胞菌总检出量的比例由2015年-2017年分别为：0.65%、3.47%、12.56%。

3.2多重耐药菌病区分布。检出的多重耐药菌主要分布病区，以及各个病区多重耐药菌数量和占比情况1。

3.3多重耐药菌的标本来源

2012-2017年检出的多重耐药菌主要分离自：呼吸道标本1099例（50.97%），中段尿455例（21.10%），分泌物357例（16.09%），胸腹水、穿刺液、引流液等无菌体液106例（4.92%），血液122例（5.66%），脑脊液10例（0.46%），其他7例（0.32%）。

4讨论

多重耐药菌感染是医护工作的主要难题之一。为了控制和减少感染可能，医护人员需要掌握其构成、分布和感染特点等。基于此，我院对一定时间的送检标本进行细菌分离和鉴定，共检出多重耐药菌2156株，其中产超光谱β-内酰胺酶阳性菌株最多，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、PDR-鲍曼不动杆菌以及XDR-铜绿假单胞菌，而且这些菌株的检出率呈现逐渐上升的趋势。产超光谱β-内酰胺酶阳性菌株以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌每年的检出占总检出量的比率基本都在50%以上，成为临床治疗的难题。

我院多重耐药菌检出数量最高的五个科室分别是老年科、重症医学科、血液科、普外科和保健科，这可能与这些可是接待的患者多是老弱以及病情严重的患者有关。检出标本主要来自于呼吸道部位采集到的标本，比如说痰液等，这与其他研究基本一致。

综合分析我院的多重耐药菌情况，医院感染问题比较严重，需要掌握其规律和感染率，做好防控准备，尽量减少医院感染的发生。

参考文献：

[1]李继霞，公衍文.多重耐药菌医院感染状况分析[J].检验医学，2013，28（9）：784-788.