综合护理在尿毒症血液透析患者的临床应用

摘要：目的：研究综合护理在尿毒症血液透析患者的临床应用效果。方法：以本院2018年2月至2019年2月间收治的128例尿毒症患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组64例患者。观察组采取综合护理干预措施，对照组采取本院透析科室常规护理模式。对比两组患者在血液透析治疗期间的生活质量、心理状态、并发症总体发生率。结果：观察组患者心理状态优于对照组患者，且生活质量优于对照组患者，并发症比例低于对照患者，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。结论：针对尿毒症血液透析患者采取综合护理干预措施，能够有效改善患者的心理状态，建立治疗信心，同时提升尿毒症血液透析患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：综合护理；尿毒症；血液透析；临床疗效

一、资料与方法

（一）一般资料

以本院2018年2月至2019年2月间收治的128例尿毒症患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组64例患者。对照组患者中，30例男性，34例女性，患者年龄区间在36岁至68岁，患者年龄中位平均值为（52.6±3.5）岁。观察组患者中，31例男性，33例女性，患者年龄区间在35岁至69岁，患者年龄中位平均值为（51.9±3.2）岁。

两组患者经临床诊断均为尿毒症，接受3个月以上的血液透析治疗。向所有患者详细介绍了本次临床研究的医疗价值，挣得患者同意并自愿选择了护理分组，同时签署了知情同意书。两组患者年龄、性别、临床病症等一般资料较为接近，（P>0.05）不具备统计学意义，可以进行临床对比研究。

（二）护理方法

对照组患者采取本院透析科室的常规护理模式，观察组患者采取综合护理干预措施，具体护理内容包括：健康宣教、运动指导、情境护理、容量管理、饮食护理等。首先，健康宣教方面，主要指导患者关注尿毒症的具体病情，临床治疗透析方案的优势，向患者详细阐述机体功能下降的因素，以及相关的注意事项。其次，在运动指导方面，关注患者的病情变化，引导尿毒症患者参与适当运动。主要以有氧运动为主，包括：快走、慢跑、上下楼梯、保健操、游泳、太极拳等。运动时间保持每日40分钟左右，依据患者自身情况可分为早晚两次完成。再次，情境护理方面，主要以患者身心舒适为护理原则，为患者提供舒缓的轻音乐，在患者放松的状态下调试患者的心理情绪。定期组织患者赏析自然风光，激发患者对于美好生活的心理向往，组织患者之间的健康交流，以及相应的互助活动，促使患者之间增强信任感与归属感。最后，在容量管理方面，注重监测尿毒症患者的常规血压和体质量变化情况，通过详细的尿量记录了解患者病情发展变化，同时严格控制患者的体液摄入量。以尿毒症患者的24小时尿量和透析超滤量為基础，统计相加获得患者日均液体摄入量，保持干体质量为5%左右，进而预防尿毒症并发症的发生比例。除此之外，饮食护理方面，主要指导患者依据个人血糖、尿糖、体质量等信息，核算日均热量，合理分析胰岛素用量与患者血糖水平的摄入比例，进而提供更为合理的饮食方案指导。尽量采取易吸收食物，以及优质蛋白质含量较高的食物，依据患者肾功能状况计算摄入量，并适当补充钠盐，降低磷、钾等微量元素的总体摄取量。

（三）统计学方法

将以上两组患者的临床资料录入SPSS 19.0统计学软件，进行数据统计与分析。计量资料以（ ±S）表示，采用x2检验。计数资料以（%）百分比表示，采用t检验。以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。

二、结果

（一）两组患者心理状态及生活质量对比结果

观察组患者心理状态优于对照组患者，且生活质量优于对照组患者，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。

表1：两组患者心理状态及生活质量对比结果

（二）两组患者并发症总体发生率对比结果

观察组患者并发症比例低于对照患者，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。

三、讨论

尿毒症患者，是由于肾功能衰竭，导致各种肾脏病累积，并造成患者肾脏功能渐进性与不可逆性的减退，直至肾功能几乎完全丧失的临床症状，慢性肾衰终末期被称之为尿毒症。目前临床治疗主要采取血液透析方案，维持患者肾功能。可以将其视为人工肾、洗肾的临床治疗措施，通过血液净化技术完成体内毒素排出。但是由于透析时间较长，且费用较高，患者的心理压力较大，治疗信心较差，医嘱依从性较低。采取常规护理模式，并无法达到提高患者治疗信心和生活质量的效果，尤其体液摄入量控制效果较差，饮食不规律等情况，也会间接造成多种并发症情况，严重影响患者的治疗质量和生命健康。基于此，采取综合护理模式，从多种护理维度影响患者的心理状态，以及对于血液透析治疗的信心，是临床护理方案得以优化的重要方向。在综合护理过程中，以患者自身情况制定更为合理的饮食和运动方案，可有效调节患者的身心状态，同时维护血压和体质水平。尤其心理护理和情境护理，可增强患者的治疗信心，加强医嘱依从性。在本次研究中发现，观察组患者在采取了综合护理方案后，心理状态优于对照组患者，且生活质量优于对照组患者，并发症比例低于对照患者，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。由此可鉴，针对尿毒症血液透析患者采取综合护理干预措施，能够有效改善患者的心理状态，建立治疗信心，同时提升尿毒症血液透析患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]王青峰. 综合护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果观察[J]. 中国现代医生，2018，56（11）：162-164.

[2]吴树华. 综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（02）：44-46+56.

作者简介：杨平秀，女，布依族，籍贯：贵州长顺。生于1984年02月15日，毕业院校：贵阳医学院 护理学，职称：主管护师，学历：大学本科，研究方向：血液透析的护理。