快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响分析

刘静

摘要：目的：探讨快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响。方法：对我院收治的300例外科手术患者，将其随机分为研究组（150例）与对照组（150例）。对照组给予常规护理，研究组给予快速康复护理理念进行护理，分析两组术后恢复情况及护理满意度。结果：研究组的排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间与对照组相比，组间比较差异显著（P<0.05）；研究组并发症的发生情况为5.33%，对照组并发症的发生情况为14.67%，组间比较差异显著（χ2=7.03，P<0.05）；研究组的护理满意率为94.67%（142/150），高于对照组的74.00%（111/150），组间比较差异显著（χ2=6.34，P<0.05）。结论：对外科手术患者进行快速康复外科护理，可促进患者尽快康复，可缩短住院时间、排便时间等，降低并发症的发生。

关键词：快速康复；外科护理；外科手术患者；恢复

1、资料与方法

1.1一般资料。对我院在2017年2月至2018年5月收治的300例外科手术患者，术前患者生命体征平稳，术前与术后意识清醒，认知功能正常者。已排除患有严重的内分泌系统、神经系统疾病者，术前严重营养不良，合并心、肝、肾等严重的器官疾病者，严重抑郁、焦虑患者及不愿积极配合治疗者。将患者随机分为研究组（150例）与对照组（150例）。研究组中，男性78例，女性72例，平均年龄（38.49±5.03）岁。对照组中，男性80例，女性70例，平均年龄（38.51±6.39）岁。两组的资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组。给予患者常规护理，包括术前完善术前检查，常规留置尿管、胃管，术后检测患者生命体征，保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背。预防呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉血栓等常见并发症。

1.2.2研究组。给予患者快速康复护理。具体护理措施如下：①心理护理：全面了解患者的心理状态，根据不同心理状态制定心理护理策略，与患者建立良好的沟通渠道，消除患者术前焦虑、恐惧等不良情绪，术后对康复效果的不安等不良情绪。②加强术前宣教。快速康复念注重病人的健康教育。术前由责任护士、主管医生、麻醉医生分别对病人进行疾病相关知识的健康教育，对手术过程、术前及术后注意事项进行解释，以大大减轻病人的心理负担和对手术的恐惧。③术前护理：采用视频、宣传手册等多种形式对患者进行全方位的健康教育，给患者讲解快速康复理念，争取取得患者的理解，与患者共同制定康复计划，使患者了解疾病的恢复过程和如何才能使自己康复速度加快。尽快完成术前检查，根据患者具体情况针对性给与术前训练，使患者术后跟快适应自身情况。④术后护理：在患者麻醉清醒早期，在条件允许的情况下指导患者进行康复训练。早下床活动，促进胃肠功能的尽快恢复。通过音乐疗法等形式分散患者对疼痛的注意力，提高患者对疼痛的耐受性，必要时候可给予适当止痛药物。术后24h指导患者进行下床自主活动，根据制定的康复计划进行康复活动。指导患者饮食方案，以促进患者术后恢复。⑤出院护理：出院时交代患者出院后注意事项，日常运动的禁忌，嘱咐患者坚持康复训练，促进患者生理功能的盡快恢复。⑥做好随访工作。术后随访应是快速康复护理的重要组成部分。大量的临床研究表明，实施快速康复护理缩短了病人住院日。这也就意味着病人接受的物理治疗较传统治疗少，因此，需要获取高质量信息以便于决策。相关研究人员对经快速康复护理路径病人的电话随访研究表明，出院病人有着各种需求和问题。随访内容主要包括术后疼痛、营养、伤口恢复及术后康复等问题。随访形式可以是电话、邮件、微信、短信等多媒体方式。我国目前对于病人的随访主要以电话为主。

1.3观察指标及判定标准。观察两组干预前后排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及不良事件发生情况。生活质量以生活质量综合评定问卷评估，百分制，涉及心理状态、生理功能及物质生活，采取自评式调查模式，得分高为优势。

1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1分析两组患者术后恢复情况。研究组的排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间与对照组相比，组间比较差异显著（P<0.05）；研究组并发症的发生情况为5.33%，对照组并发症的发生情况为14.67%，组间比较差异显著（χ2=7.03，P<0.05）

2.2两组患者的护理满意度分析。研究组的护理满意率为94.67%（142/150），高于对照组的74.00%（111/150），组间比较差异显著（χ2=6.34，P<0.05）

3、讨论

随着人们需要的不断增长，医学模式的转变，使得医护人员和病患及其家属对医疗服务和护理服务理念有了很大的改变。在外科手术中，快速康复外科理念逐渐应用于临床。快速康复外科理念是一种集中了多学科技术的新型护理模式，包括循证医学理论、外科护理等，通过这些技术、理论，对病患实施多种有效的护理干预。

手术室作为疾病治疗场所，具有病情复杂、工作负担重等特点，其护理质量与手术及预后效果有直接关系，传统护理模式以被动护理为主。快速康复外科理念护理主要包括：心理疏导、健康教育、肠道准备、术中干预、疼痛护理等措施，收获效果较为理想。此次研究中，研究组应用快速康复外科理念，在加强术前准备、心理疏导的同时，充分为患者考虑，通过不常规的禁食禁饮模式，缓解其生理不适性，以真诚关怀获得患者信任，利于配合度的提高，避免手术应激，同时，排除常规肠道准备方式，以肠道内容物不影响操作为度，避免对机体造成进一步损伤，导致水电解质紊乱，且能够在一定程度上缓解其焦虑等心理，确保睡眠质量，临床发现，此理念的实施并未导致恶心呕吐等加重。术后，护理人员应加强健康教育，消除其偏见、认知误区，鼓励患者尽早进食、下床活动，以防长时间卧床导致肌肉强度减弱，对组织氧化及肺功能造成影响，避免血栓、血液淤滞风险增高，此外，制定康复计划表，引导患者针对性、系统性锻炼，可加快肠道功能恢复时间，提高预后效果。

4、结语：在外科手术中使用的快速康复外科的护理方案可取得较好的效果，价值高，并发症发生率低，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]张君.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（02）： 154-155.

[2]王延恒.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].中医临床研究，2017，9（06）： 127-128.

[3]阮姝姝.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）： 610-611.