急诊科胆结石患者应用舒适护理临床研究

摘要：目的：研究急诊科针对胆结石患者采取舒适护理干预后的临床效果。方法：随机选取本院急诊科室在2018年2月至2019年2月之间收治的126例急性胆结石患者为研究对象。采取随机分组，观察组与对照组各63例患者。对照组采取常规护理模式，观察组采取舒适护理干预措施。对比两组患者在治疗期间的疼痛改善情况，以及患者心理情绪方面的临床效果，进行护理满意度对比观察。结果：观察组患者心理情绪中SAS与SDS两项评分均低于对照组，同时，观察组患者疼痛改善情况优于对照组，VAS评分低于对照组。组间比较结果差异显著，（P<0.05）均具备统计学意义。观察组患者护理满意度高于对照组患者，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具备统计学意义。结论：在急诊科室针对急性胆结石患者采取的舒适护理干预措施，可以有效改善患者的焦虑情绪，同时降低患者的疼痛感知，具有良好的临床应用效果，值得推广。

关键词：急诊科；胆结石；舒适护理；临床效果

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取本院急诊科室在2018年2月至2019年2月之间收治的126例急性胆结石患者为研究对象。采取随机分组，观察组与对照组各63例患者。对照组患者中，30例男性，33例女性，患者年龄区间在32岁至65岁，患者年龄中位平均值为（51.6±2.5）岁。患者自胆结石急性发病到急诊科治疗时间不超过12小时，平均时长为（4.92±0.31）h，30例患者胆结石大于8mm，33例患者胆结石小于8mm。观察组患者中，31例男性，32例女性，患者年龄区间在30岁至65岁，患者年龄中位平均值为（52.0±2.9）岁。患者自胆结石急性发病到急诊科治疗时间不超过12小时，平均时长为（5.01±0.27）h，31例患者胆结石大于8mm，32例患者胆结石小于8mm。向所有患者详细介绍了本次临床研究的医疗价值，同时签署了知情同意书。两组患者年龄、性别、临床病症等一般资料较为接近，（P>0.05）不具备统计学意义，可以进行临床对比研究。

（二）护理方法

对照组患者采取常规护理模式，包括：基础护理、病情观察、饮食护理、健康宣教等方面。观察组在此基础之上，采取了舒适护理干预措施。主要包括：操作护理、心理护理、疼痛护理、生活护理等方面。

首先，在操作护理方面，主要是向患者详细说明输液目的和相關注意事项，对输液过程中患者容易产生的不良反应进行详细解释，输液穿刺之前辅助患者保持良好的输液体位。通过与患者建立良好的沟通，降低和缓解患者的焦虑紧张情绪，促进患者配合护理治疗。

其次，在心理护理方面，由于急性胆结石患者的疼痛感十分明显，患者容易存在过度紧张的情绪。恐慌和焦虑的心理状态，是严重影响治疗质量的主要因素。为此，心理护理方面主要加强互换沟通，详细观察患者情绪状态，并将胆结石的治疗方案和预后健康状态详细告知患者及其家属。通过患者家属和护理人员的双重安抚，缓解患者的负面情绪。耐心解答患者对于急性胆结石的病情概况，消解患者的顾虑和担忧，促进患者配合治疗，提高医嘱依从性。

最后，疼痛护理方面，主要是针对患者腰腹部位的剧烈疼痛进行物理疗法干预，通过按摩、温度调节、变换体位等方法，降低患者的疼痛感知。引导患者掌握舒适呼吸技巧，减轻腰腹部疼痛。适当配合药物治疗，依据患者当前的疼痛状态，提供20mg酮咯酸氨丁三醇。如患者疼痛感知仍然未能有效减轻，则提供75mg盐酸哌替啶。除此之外，在生活护理方面，叮嘱患者戒掉烟酒和不良的饮食习惯，以新鲜的瓜果蔬菜味主要食材。为患者制定适当的运动计划，辅助患者加速康复周期，提高生活质量。

（三）评价标准

针对所有患者治疗前后的心理情绪变化，采取SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评分，得分高者情绪可控性较低。疼痛感知评价采取VAS视觉模拟评分，得分越高则代表患者的疼痛感知越强。

（四）统计方法

将以上两组患者的临床资料录入SPSS 19.0统计学软件，进行数据统计与分析。计量资料以（ ±S）表示，采用x2检验。计数资料以（%）百分比表示，采用t检验。以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。

二、结果

（一）两组患者心理情绪和疼痛改善情况对比结果

观察组患者心理情绪中SAS与SDS两项评分均低于对照组。同时，观察组患者疼痛改善情况优于对照组，VAS评分低于对照组。组间比较结果差异显著，（P<0.05）均具备统计学意义。

（二）两组患者护理满意度对比结果

观察组患者护理满意度高于对照组患者，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具备统计学意义。

三、讨论

胆结石病症，是患者胆道系统（胆囊、胆管）发生结石病变，属于胆道感染的临床常见病症。急性胆结石发病突然，患者腰腹部同时伴有剧烈疼痛感知。急诊科接收急性胆结石患者之后，采取常规护理模式，很难有效控制患者的紧张和焦虑情绪，患者配合护理人员进行治疗的效果尤为欠佳。而采取舒适护理措施进行干预，主要是针对患者的操作护理、心理护理、疼痛护理、生活护理。在本次研究中发现，观察组患者在采取了舒适护理方案之后，心理情绪中SAS与SDS两项评分均低于对照组，疼痛改善情况优于对照组，VAS评分低于对照组，同时护理满意度高于对照组患者。组间比较结果差异显著，（P<0.05）均具备统计学意义。因此，可以证实在急诊科室针对急性胆结石患者采取的舒适护理干预措施，可以有效改善患者的焦虑情绪，同时降低患者的疼痛感知，具有良好的临床应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]廖颖，张先宅. 胆石症患者采取舒适护理对其身心状态的优化效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018， 3（14）：69-70.

[2]王文英. 急诊护理路径对缓解急诊胆结石症患者情绪及疼痛效果的临床评价[J]. 中医临床研究，2017，9（18）： 88-90.

作者简介：吴朝毕，女，汉族，籍贯：贵州，生于1978年07月06日，毕业学校：济南吉首大学 护理学，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：护理学。