超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察

毛志勇

摘要：研究目的：深入探究治疗高血压脑出血应用超早期小骨窗微创出血清除术的临床效果。方法：选取我院60例进行高血压脑出血诊治的患者作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个治疗小组，每个小组30例患者，在其他条件相同的情况下，给予对照组高血压脑出血患者发病后6-72h进行微创脑出血清除术进行治疗，给予观察组高血压脑出血患者发病后6h内进行超早期小骨窗微创脑出血清除术，将两组高血压脑出血患者经过治疗后的临床效果进行比较。结果：对照组高血压脑出血患者的有效治疗率为56.7%，观察组高血压脑出血患者的有效治疗率为86.7%，两组高血压脑出血患者的治疗效果的有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者实施超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果十分明显，能够有效地缓解患者的病症，促进患者生活质量的提升，是一项值得推广的应用。

关键词：超早期小骨窗微創脑出血清除术；高血压脑出血；临床效果

1、高血压脑出血患者资料与手术治疗方法

1.1 高血压脑出血资料

选取2017年9月-2018年9月，我院60例进行高血压脑出血诊治的患者作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个治疗小组，每个小组30例患者。对照组高血压脑出血患者的年龄为45-71岁，平均年龄在（58.4±2.1）岁，男患者16例，女患者14例，其中基底节区脑出血的患者有15例、丘脑出血的患者有8例、外囊出血的患者有7例；观察组高血压脑出血患者的年龄为49-67岁，平均年龄在（57.6±3.6）岁，男患者19例，女患者11例，其中基底节区脑出血的患者有18例、丘脑出血的患者有10例、外囊出血的患者有2例。两组治疗高血压脑出血患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术治疗方法

给予两组高血压脑出血患者均采取小骨窗微创脑出血清除术的治疗方法，存在区别的是对照组高血压脑出血患者进行手术的时间为发病后6-72h、观察组高血压脑出血患者进行手术的时间为发病后6h内。手术的具体过程如下：

首先对高血压脑出血患者进行麻醉处理，然后通过CT扫描，确定手术切口 位置，在患者头皮上切开约为8cm的创口，然后取出直径约为2.5cm的小骨窗，剪开患者的硬脑膜，定位患者穿刺血肿部位并置入脑穿针，取出针芯，有血流渗出后，在患者脑部组织的表面开一道约为1.5cm的创口，使用吸引器将血液吸出，然后进行清洁处理，在手术的过程中，需要将血肿清除量保证在80%，用电凝的方法进行止血，然后置入引流管，缝合患者的手术创口。手术结束后，需要将30000U尿激酶注入3ml的生理盐水中，然后输入患者的血肿腔内，关闭引流管，等待3h后打开引流管，每日进行2次。

1.3 治疗效果观察

对两组高血压脑出血患者进行小骨窗微创脑出血清除术后，对其治疗效果进行评估和记录。具体的评估标准如下：（1）完全治愈：经过检查后，患者的神经功能缺损情况下降幅度为90%-100%，且患者生活能够自理。（2）效果显著：经过检查后，患者的神经功能缺损情况下降幅度为45%-90%，且患者生活基本能够自理。（3）经过检查后，患者的神经功能缺损情况下降幅度为15%-44%，但患者生活无法完全自理。（4）经过检查后，患者的神经功能缺损情况下降幅度无任何变化，且其他症状与治疗前无太大差异。总有效率=完全治愈+效果显著+治疗有效。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行本次研究的数据处理， P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

对照组高血压脑出血患者的有效治疗率为56.7%，观察组高血压脑出血患者的有效治疗率为86.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

据社会调查显示，发生高血压脑出血的主要原因是由于患者的脑颅内的小动脉出现了破裂的情况，进而导致了血液溢出，造成脑血肿的发生，会对患者的脑部组织产生严重的损坏。目前，治疗高血压脑出血疾病的方法主要是运用小骨窗脑出血清除术，但是进行手术的时间在很多医疗机构都存在着一定的差异，通过本次的研究发现在患者发病后6h内进行手术没能够有效地缓解脑出血对患者神经组织的损伤，降低患者的死亡率和致残率，促进病情的有效改善，降低并发症的发生率。

综上所述，对高血压脑出血患者实施超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果十分明显，能够有效地缓解患者的病症，促进患者生活质量的提升，是一项值得推广的应用。

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