无痛分娩对胎儿和产妇的健康分析

杨忠

摘 要：想要了解无痛分娩是否适合产妇，先要了解无痛分娩的相关知识。所谓无痛分娩，在医学上一般称之为分娩镇痛，指的是通过一些措施使得产妇在分娩之时疼痛感减轻乃至于消失。

关键词：无痛分娩;麻药;宝宝

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分娩镇痛的方法可以使产妇减少疼痛感，使得产妇对分娩的恐惧感减轻了许多，有的大多是对即将做妈妈的渴望和期待，使得产妇在第一产程内充分休息，待宫口完全打开之时以积攒的力气进行分娩，不光减轻产妇的疼痛感，也确保了产妇在生育后不至于虚弱至没有力气。自然分娩可以分为三个过程，医学上称为产程，在第三产程由于胎盘娩出因此不会有明显的疼痛感，因此分娩痛是在第一产程和第二产程。无痛分娩最早起源于二十世纪早期英美国家，现在已经极为普遍，据权威机构调查，在英国无痛分娩率为90%以上，美国为85%以上，而中国由于发展较晚，现阶段无痛分娩率仅有顺产的35%左右，但随着医疗知识的普及，无痛分娩的优势越来越明显，现在很多大型医院均开展分娩镇痛，并且该技术已经相当成熟安全，因此预计今后我国无痛分娩率会持续上升。

无痛分娩属于自然分娩的一种，同样分为三个过程，医学上称为产程，在第三产程由于胎盘娩出因此不会有明显的疼痛感，因此分娩痛是在第一产程和第二产程，而无痛分娩也主要作用与第一和第二产程。第一产程是起于子宫规律性收缩，止于宫口全开，在整个第一产程内产妇的阴道、子宫均出现极大的变化，子宫下段、宫口由于胎头的下降而展宽和扩大，子宫肌纤维拉长甚至撕裂，这些结构的变化产生的疼痛感是难以忍受的，此期间产妇的腹部、腰部以及骶部会有强烈的疼痛感，但这种疼痛感产生的疼痛部位是不定的，腹部及腰部在疼痛的同时会有酸胀感和紧缩感。第二产程起于宫颈口全开，止于胎儿分娩出，此阶段疼痛的主要原因是胎儿对盆腔的压迫感和会阴扩张，该疼痛感是一种很有代表性的的躯体痛，与第一产程的疼痛感完全不同，该阶段疼痛感类似于刀割感，疼痛尖锐而又剧烈，疼痛部位是确定的，位于产妇会阴部、阴道以及直肠。

1 无痛分娩不适合什么样的产妇

在过去的二十年内，硬膜外麻醉是无痛分娩和剖宫产最常用的麻醉方式，根据美国的麻醉师协会统计，剖宫产和无痛分娩相比较而言，在接受硬膜外麻醉自身所引起的死亡率来看，两者死亡率之比为1.72：1000000.硬膜外分娩镇痛可能会引起头痛、低血压等并发症，一般情况下患者症状比较轻，很少见到威胁到产妇生命的并发症。尽管说麻醉医师会采取必要措施来防止出现意外，但实际而言硬膜外麻醉技术极为复杂，难度较高且不够成熟，因此还是存在一定可能出现麻醉意外的。所以尽管无痛分娩技术已经成熟，且具有疼痛感小、对产妇产后影响小、产妇全程意识清醒可配合医师操作等优点，但是其风险也是需要认真评估对待的。根据无痛分娩临床经验，产妇腰部曾有外伤者、有药物镇痛相关药物过敏史者、凝血功能异常者均不适合进行无痛分娩。除此之外，产妇对与麻醉相关药物的敏感程度、麻醉医师操作熟练度、既往分娩史、麻醉时间、麻醉的方式等因素同样对无痛分娩的效果有着很大的影响，产妇若表现出对硬膜外阻滞麻醉的明显抗拒也不可进行无痛分娩。抗凝剂会对自然分娩产生极大的影响，若患者使用过抗凝剂必须不能给患者进行无痛分娩。部分母婴并发症如前置胎盘、胎儿窘迫、胎盘早剥等会对分娩过程产生很大的不良影响，处理不佳会对产妇及胎儿身体造成伤害，因此此类产妇不可采用无痛分娩的方式。无痛分娩对医院产科综合能力的要求较高，现阶段仅三级医院及部分专业产科医院开展了无痛分娩，但随着无痛分娩的普及，医学技术的进步，其发展前景极为广阔。无痛分娩是现代文明产科的标志，是以人为本的体现，是人类进步的表现。

2 无痛分娩方法及优势

现阶段分娩镇痛方法分为药物镇痛和非药物镇痛，非药物镇痛指的是对产妇进行心理安慰、水中分娩以及呼吸法，具有对胎儿及分娩过程无负面影响的优点，但是其缺陷在于镇痛效果不佳。药物镇痛主要包括椎管内分娩镇痛、肌注镇痛药物法等，其中椎管内分娩镇痛法镇痛效果最佳，需要有经验的医师操作，镇痛持续到分娩结束，具有安全性高、对产妇产后影响小、产妇全程意识清醒可配合医师操作的优点，是现阶段在各大医院应用范围最广、应用效果最佳的无痛分娩方法。无痛分娩作为自然分娩方式，相较于剖宫产有着很大的优势。曾有传言说自然分娩会对产妇身材产生不良影响，容易导致子宫脱垂。由于孕妇多为年轻女性，对自身身材会很在意，因此之前一度有很多产妇选择剖宫产。不可否认，剖宫产有着其优势之处，产妇生产不需要进行三个产程，生产过程忍受的痛苦较小，但剖宫产新生儿呼吸疾病发生率相对于自然分娩较高，新生儿相对而言健康程度不如自然分娩，且剖宫产容易出现大出血，容易造成孕妇贫血、术后腹腔感染等情况，因此相比之下，自然分娩优势更大，尤其是采用无痛分娩会将产妇最担心的疼痛感降到最低，因此无痛分娩应用前景广阔。

会对胎儿造成不良影响吗？

在进行分娩方式选择时，产妇对于无痛分娩几乎都会有一个相同的问题：无痛分娩会对宝宝产生负面影响吗？根据近年来无痛分娩结果统计，无痛分娩的方式对胎儿是不会产生不良影响的，硬膜外镇痛和麻醉对胎儿不会有任何直接或间接不良影响，對产妇也没有。当然这一切的一切都是在处理得当的情况下，无痛分娩是需要丰富的经验、精湛的医术、准确无误的判断、现今的技术并结合全面的预防方法和治疗措施的，需要由经验丰富的麻醉医师进行操作。仅就药物而言，在整个分娩过程中所用到的麻醉药物剂量很小，无痛分娩中所用到的麻醉药物剂量相较于剖宫产而言仅有其十分之一不到，该剂量对产妇和胎儿的影响可以小到忽略不计，其麻醉意外出现的概率比剖宫产小很多，因此无痛分娩是十分安全的。

3 总结

分娩对产妇而言是一件又紧张又兴奋的一件事情，紧张的是对首次生产产生恐慌感，兴奋的是终于可以见到自己的孩子了。无痛分娩作为新兴的自然分娩方式，可以极大限度的减轻产妇分娩中的疼痛感，从而减轻产妇产前压力，使产妇产后不至于过度虚弱。对于产妇而言，只要产妇符合相关要求，无痛分娩就是一种很好的选择，并且无痛分娩中的麻药不会对宝宝产生任何不利影响，是十分安全的，准妈妈们尽可放心。

参考文献

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