产前宣教无痛分娩对孕妇分娩方式选择的影响

周平萍

摘要：目的 分析产前宣教无痛分娩对孕妇分娩方式选择的影响；方法 从医院产科收治妊娠满34周的孕妇60例，随机将其分为对照组和研究组，对照组进行常规产科护理，研究组进院就进行无痛分娩与剖腹产的宣教，对比两组分娩中实际分娩方式。结果 研究组由于之前的宣教选择无痛分娩方式的多于对照组，对剖腹产的选择也较少于对照组，让更多的人认识无痛分娩的好处。结论 通过产前宣教无痛分娩的优缺点。剖腹产的优缺点及正常分娩，指导产妇选择适合自己的分娩方式，降低风险率和剖腹手术率。

关键词：产前宣教；无痛分娩；分娩方式

【中图分类号】714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-017-02

分娩方式有两种；阴道分娩和剖宫产，其中阴道分娩又包括自然分娩和仪器助产分娩。近年来又在自然分娩的前提下开展了水中分娩和全程陪伴分娩。据统计我国产妇剖宫产比列增长迅速，其中很多初产妇由于缺乏分娩的经验，害怕疼痛。初产妇选择剖宫产的目的就是想在正常分娩的情况下减轻痛苦和降低生产时出现意外情况的风险，保障母婴的安全。剖宫产不利于产妇身体及时恢复，对新生儿也可能发生呼吸窘迫综合征。现在二胎政策已开放，如果再次分娩时再行剖宫产可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂的情况，另外如果原切口愈合不良，分娩时再行剖宫产会造成远期不良影响。对产妇进行产前宣教可以让产妇做出最好的选择。

1、资料与方法

1.1一般資料

此次研究对象为我院2018年10月至2018年12月收治妊娠的孕妇60例。选取标准：初产妇，年龄22-32周岁，B超显示胎位正常，骨盆大小显示正常，非高危妊娠产妇，会阴部发育良好，可进行阴道试产。有一定理解能力和接受能力，将这些初产妇按入院的住院编号：奇数分为研究组，偶数分为对照组，各30例，其研究组产妇的平均年龄为（24.3±2.3）岁，孕周为34-38周，平均孕周为（36.8±1.1）。对照组的产妇平均年龄为（24.3±2.1）岁，孕周为33-39周，平均孕周为（36.2±1.5）。两组患者在一般情况方面的差异无统计学意义（P≥0.05）。

1.2方法

将选取的对照组按常规围生期进行健康宣教；为产妇介绍分娩和生产前后的注意事项，根据每个产妇的实际情况，进行具体的健康护理。研究组除了常规的健康宣教之外，会采用文字宣传、孕妇课堂讲解、以及通过观看视屏等方式，宣教内容如下：①指导孕妇做好分娩准备。除了定期产前宣教之外，要求产妇定期检查各项指标，包括向孕妇家属演示和指导正确的行走坐立姿势，学习练习呼吸，增加家属对孕妇的关心，减轻孕妇的焦虑情绪，②指导产妇调节心理状态，给孕妇分享其它已生产产妇的心得感受，及时解答孕妇生产过程中可能出现的顾虑问题，让孕妇了解分娩的各种情况，包括3个产程中子宫收缩的变化情况，让产妇做好充分的心理准备。再对照自己各方面的实际情况综合评估自己。③介绍剖宫产的弊端，告知产妇剖宫产并发症较多，手术中要承担麻醉和术中大量出血的风险。剖宫产会给孕妇腹部留下疤痕影响美观，再次怀孕至少需要两年，并且妊娠会增加子宫破裂的危险，如果第二次分娩可能再行剖宫产，会让产妇精神和肉体上都承受更大的痛苦，做人流的风险也会加大。对胎儿而言，剖宫产会使胎儿没有经过产道挤压，免疫力低下，容易导致胎儿得“湿肺症”胎儿容易患哮喘病和小儿多动症。④向产妇介绍自然分娩的优势。可以增强胎儿的自身免疫力和减少肺部积水等，自然分娩时胎儿的脑袋经过挤压，排除了肺部当中的积水，而孕妇也在自然分娩中将自己的免疫球蛋白IgG传递给胎儿，从而加强了胎儿自身的免疫能力，不容易患上疾病。自然分娩可以避免剖宫产后带来的手术感染，不会造成创伤和留下疤痕，也避免了肠粘连和腹避切口子宫内膜异位症等后遗症，同时缩短了产妇住院时间，分娩后短时间内恢复体力下地活动，帮助子宫恢复，促使恶露排除。

1.3观察指标

比较两组初产妇的分娩方式，其中对照组在常规宣教后选择的剖宫产的较多，了解其原因，为以后宣教做更多的准备。研究组除了正常的宣教以外，要向产妇介绍自然分娩的优势。同时分析两组产妇分娩后并发症的情况，产妇在产程的第几产程开始想选择其它分娩方式，第一产程指从产妇发生规律性的缩宫至子宫开全所用的时间，第二产程指从子宫开全到胎儿娩出，第三产程指从胎儿娩出至胎盘娩出的时间。

1.4统计学方法

采用spss21.0统计学软件对研究中的数据进行分析，计数资料用n%表示，采用X2检验，，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组研究对象的分娩方式如图表一所示，对照组产妇的自然分娩率为36.66%，剖宫产率为60%，研究组的产妇自然分娩率为73.33%，剖腹产率为20%.与对照组相比研究组的自然分娩率更高，剖宫产率也降低了40%。

宣教前后分娩方式意向比较，宣教后选择自然分娩方式明显增多，从36.66%增加到73.33%翻了一倍，剖宫产分娩意向明显减少，由原来的60%减至20%，6.66%选择去其他医院水上分娩。其中研究组宣教后6人剖腹产中因1例胎儿臀先露、1例因羊水过少，1例胎儿脐带绕颈。还有3例因社会因素选择行剖宫产。

3.讨论

从医学模式“生理—心理—社会”的自然现象来说，分娩是女性自然生理现象，对女性而言一生必将经历结婚、生长这一过程。在没有剖腹技术以前，所有女性生产都采用的是自然分娩，但是随着近年来一些社会现象和初产妇都会对生产感到焦虑、紧张等不良情绪的影响，害怕生产中的疼痛等原因，很多女性在分娩时都选择剖宫产来避免生产风险，在加上现在很多医生只要孕妇情况不是很好，就建议直接剖宫产，生产是一个充满危险但是又紧张兴奋的时期，产妇这个时候心理变化很大，一方面孕妇自身也期待这个孩子的降临，毕竟怀胎十月，经历各种痛苦，才能生下孩子。因此生产时需要来自家人和家庭的帮助与支持。帮助产妇消除对分娩的恐惧和焦虑情绪，提高产妇自然分娩的自信心，预防产后忧郁症的发生。同时降低剖宫产的生产率。

在进行产前宣教时一定要将各生产方式的利弊给产妇讲解清楚，多宣传自然分娩对胎儿的有益之处，同时宣教时一定要抓住产妇的心理，分析产妇对自然分娩中存在的误区进行讲解，不要担心顺产生不出来，要转剖宫产，受双重罪。因为产检时如果孕妇各项指标都适合顺产，出现顺转剖的情况较少。有的产妇害怕自然分娩导致阴道松弛，影响夫妻感情生活，自然分娩是符合自然规律的，产后半年就会慢慢恢复的。有的产妇是害怕顺产后骨盆变形，身材走样而选择剖宫产。其实产后重视身体恢复，并配合适当的锻炼，暂时的骨盆韧带松弛是可以得到恢复的。除此之外，跟孕妇多分析剖宫产对孕妇自身和胎儿之间带来的弊端。近期和远期的并发症。使孕妇及家人对自然分娩和剖宫产有全面的认识，从而减少孕妇因认知不足而对分娩产生的不良情绪。使孕妇根据自身的情况选址正确的生产方式。从而医院也能更好地控制好剖宫产率，提供优质的服务，到达服务好、医德好、质量好，患者满意。

参考文献

[1]产前宣教对产妇分娩方式的影响分析 [J]王艳惠.王粉群.临床医学研究与实践.2017（24）184-185

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