脑卒防治，中医应全程参与

治疗脑卒中选择中医还是西医？

日前，由中国卒中学会中西医结合分会主办、中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院承办的2018国际脑血管病会议中西医结合论坛在京召开，听听业内专家怎么说。

卒中后二级预防，中医有优势

缺血性卒中作为世界性的医疗命题，吸引着中西医的广泛关注。西医领域有积极的二级预防研究进展，北京朝阳医院神经内科主任李淑娟认为，当前二级预防涉及范围虽然较广，诸如降压药物对二级预防的影响、抗血小板药物的临床运用、他汀药物在降低卒中发病的研究成果等，但中国二级预防前景堪忧，患者及医生的意识和观念需要进一步提高。

相比西医，中医的作用显得更独特。北京中医药大学东方医院脑一科陈志刚主任介绍，秉承中医“不治已病治未病”的疾病防治观，中西医在二级预防领域可谓和而不同，中医更强调整体观，主要采用全面干预、心身并治的治疗理念，西医则更重视对危险因素的干预，强调药物的作用。目前，我国中西医结合在卒中后二级预防的优势已经凸显。中国中医科学院西苑医院常务副院长张允岭表示，中医人应坚持在神经疾病方面的防治理念和治疗方案上，并能够与西医同行相互学习，相互碰撞、融合，在相关学科领域有所建树。

中药治疗高血压，需层次分类

作为脑卒中的重要诱因，高血压也是长期被业内关注的重点领域。中国中医科学院西苑医院李立志主任指出，中药降压具有独特优势，中药多靶点的治疗作用可避免机体对药物产生耐药性，中医根据不同患者的临床证候等多因素来综合辨证施治，中药辨证加减使用可预防或减少西药引起的副作用。此外，中药价格较为低廉，还可配合针灸、食疗等一同进行治疗。他提出，中药在降压方面亦有劣势，比如降压作用起效较慢，剂型局限药物推广，作用靶点不明确，重复性较差，较难形成稳定的治疗方案，不利于临床推广使用等。

中西医治疗高血压的学术商讨将会议推向高潮。中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹建议，应充分发挥中医优势，向世界提出具有中国特色的中医方案。山西省中西医结合医院心血管病一科主任閆建玲则认为，中西医碰撞相对困难，中西医属于两个系统，方法学上存在分歧……专家一致认为，中药治疗高血压有效，但范围有限，且需要进行层次分类。

卒中后干预治疗，疗效很显著

如果病人已然发生了脑卒中，那么就不得不讨论对脑卒中后的干预治疗了。北京中医药大学东方医院副院长郭蓉娟指出，卒中后常见精神障碍症状群与情感、禀赋、认知有关，共病现象多识别难，容易漏诊、误诊，且预后差，但中医药治疗可以从中医脑髓理论雏形、中医病因病机演变、中医辨证论治原则展开。大量研究表明，中医在治疗情绪心理方面疗效显著。

与会专家认为，卒中后抑郁需要医生在早期识别和重视的基础上，结合西药和中药方剂整体辨证治疗。山西省中医院脑病科主任医师李宝玲介绍，明确诊断的抑郁患者若不愿接受西药治疗，可尝试使用中药，其优势在于症状较轻时，单独用中药即可缓解，且提高了患者的依从性。首都医科大学附属北京中医医院主任医师张捷表示，中西医需发挥各自的优势，搭建心与身的桥梁，让患者接受自身的疾病，并能判断病情程度，更好地接受中西医结合治疗。

来源：健康报