老年髋部骨折患者围术期护理中多学科护理模式的价值

穆向静

【摘 要】 目的：分析老年髋部骨折患者围术期护理中多学科护理模式的价值。方法：以2016年3月至2019年4月入本院治疗的150例老年髋部骨折患者为研究对象，分成A组和B组，均是75例。A组给予多学科围术期护理，B组给予常规围术期护理，对比护理效果。结果：A组的并发症发生率为5.33%，B组为16.00%（P<0.05）。A组的护理质量评分均高于B组（P<0.05）。结论：为老年髋部骨折患者行多学科围术期护理可减少其并发症情况，改善护理质量，具有较高的应用价值。

【关键词】

老年髋部骨折;围术期护理;多学科护理

髋部骨折的高发群体为老年人，其常见类型为股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，诱因多为骨质疏松[1]。临床中多通过手术疗法治疗该病，但老年患者的脏器功能降低，对手术的耐受性差，可能引发多种并发症。为此，需要加用围术期护理。研究中以2016年3月至2019年4月入本院治疗的150例老年髋部骨折患者为研究对象，旨在探究老年髋部骨折患者行多学科围术期护理的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月至2019年4月入本院治疗的150例老年髋部骨折患者为研究对象。随机分成A组和B组，均是75例。其中，A组男40例，女35例;年龄范围是62～83岁，平均（70.34±2.11）岁;单侧手术54例，双侧手术21例。B组男41例，女34例;年龄范围是62～85岁，平均（71.51±2.26）岁;单侧手术53例，双侧手术22例。将以上数据行对比处理后无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规围术期护理：术前行健康教育，向患者讲解手术流程和配合要点，并普及术后常见并发症，指导其科学预防。协助患者训练咳痰、深呼吸和咳嗽，并训练床上大小便。术后评估患者的切口情况，做好引流护理，积极预防并发症，指导其行功能训练。

A组给予多学科围术期护理：1）多学科团队由骨科、老年病科、内科、康复科、心理科和疼痛科护理人员组成，由骨科护理人员任组长。建立微信群或QQ群，定期沟通患者情况，分析其疾病变化或手术情况。2）分工为：骨科护理人员负责专科诊疗和检查，为患者提供专科护理和生活起居管理。老年病科与内科护理人员负责术前评估，给出护理指导和建议。疼痛科护理人员负责使用VAS（视觉模拟评分）评估疼痛状态，并行疼痛护理。康复科护理人员负责康复评定和指导训练。心理科护理人员负责做好情绪疏导，纠正患者的负面情绪。3）查房安排：科室晨会交班时间为7∶40～8∶00，护理人员查房并和夜班护理人员交班时间为8∶00～8∶15，多学科护理查房时间为8∶15～8∶45，多学科护理成员讨论护理方案时间为8∶45～9∶00，实施护理方案时间为9∶00～17∶00，护理人员二次查房时间为17∶00～17∶15，与夜班护理人员交班时间为17∶15～17∶30。

1.3 观察指标

观察患者的下肢深静脉血栓（DVT）、切口脂肪液化、感染、关节僵硬和骨折愈合不良等并发症情况;利用自制评价表评估护理质量，包括护理行为、服务态度、护理人员配合度、护理技能与沟通技巧，均为100分，分数与护理质量呈正比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，护理质量评分用（±s）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症情况

A组的并发症发生率为5.33%，B组为16.00%（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比护理质量

3 讨论

髋部骨折主要由外力所致，是老年群体的常见骨折类型，会增加患者的残疾风险，影响其生活质量。髋部骨折的最佳疗法为手术，而手术最佳时间为骨折后24～48h，同时辅以术后功能训练，可明显降低并发症几率[2]。但老年患者的基础病多，身体素质不佳，对手术操作的应激反应较大，围术期具有较高的风险性，需要加用全面且细致的护理干预。

多学科围术期护理选拔各科室护理经验较丰富、专业技能高超和责任感强的护理人员作为组员，能够保证护理服务的专业性和优质性[3]。其理论基础是多学科团队协作，由骨科护理人员担任组长，注重组员间的协作性，可共同完成护理计划的制定和实施工作。该项护理模式能够避免单一学科护理的过度专项化弊端，以学科互动和合作为主，强调护理措施的整体化。经该项护理后，组员能够全面了解患者情况，积极配合医生进行术前准备，可调节患者的身体状态，提高其对手术治疗的耐受度[4]。并能针对患者的疼痛状态行个体化疼痛护理，为患者行早期康复指导，进而保证手术效果。其能够充分发挥各学科优势，调动护理人员的积极性，使其各司其职，发挥自身价值。

结果为A组的并发症发生率（5.33%）低于B组（16.00%）（P<0.05）;护理质量评分均高于B组（P<0.05）。与廖淑梅等[5]研究结果基本一致。可见，多学科围术期护理能够保证老年髋部骨折患者的手术安全，利于其护理质量提高。

参考文献

[1] 隋丽丽，李丽，刘巧慧.多学科护理模式在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：68-70.

[2] 徐晓曦.多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究[J].当代护士（中旬刊），2018，25（08）：36-39.

[3] 于玲玲，王蘭芝，谢秀霞，等.老年髋部骨折救治绿色通道建设的护理支持[J].全科护理，2018，16（31）：3940-3941.

[4] 卢伟燕，胡荣.老年髋部骨折术后康复影响因素[J].全科护理，2017，15（06）：670-673.

[5] 廖淑梅，路星辰，熊雁，等.损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的应用[J].重庆医学，2017，46（13）：1840-1842.