社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果观察

赵夕凤

【摘 要】 目的：分析社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用。方法：选择126例老年脑卒中患者，分为对照组、跟进组，分别给予常规护理、社区跟进式护理。结果：跟进组依从性及护理满意度高于对照组（P<0.05）。跟进组护理后运动功能及日常生活能力优于对照组（P<0.05）。跟进组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：社区跟进式护理用于老年脑卒中患者的护理中可改善其依从性及并發症发生情况，促进患者的康复。

【关键词】

社区跟进式护理;老年脑卒中;运动功能

老年人作为脑卒中的高发群体，其特殊性在于，这一患者机体功能处于不断减退状况，康复速度较慢[1]。上述特征对老年脑卒中的护理工作提出了较高的要求。随着老年脑卒中患者群体规模的不断扩大，如何加速老年脑卒中患者的康复已经成为临床护理面临的主要问题[2]。因此，选择适宜的护理方法具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2018年8月收治的126例老年脑卒中患者为研究对象。依据护理方法的异同分为对照组（59例）和跟进组（67例）。对照组男33例，女26例;年龄（69.3±2.6）岁。跟进组男38例，女29例;年龄（69.6±2.5）岁。两组患者一般资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组接受常规护理。跟进组接受社区跟进式护理：1）建立社区跟进档案。收集老年脑卒中患者的病情、典型症状及基线资料等信息，将其汇总至社区跟进档案中。给予老年脑卒中患者社区跟进式护理期间，动态地根据患者的病情变化及跟踪反馈结果，更新社区跟进档案中的内容，以便利用社区跟进档案完善护理方案。2）健康知识掌握状况跟进护理。定期评估老年脑卒中患者的健康知识掌握状况，评估重点为：老年脑卒中患者对脑卒中后并发症类型、并发症发生原因及预防方法等知识的了解程度。如经评估发现，老年脑卒中患者的健康知识掌握状况欠佳，依据其文化程度展开健康教育。经初步评估发现：本组18例老年脑卒中患者未掌握可能发生的并发症类型知识，对此，耐心为患者讲解脑卒中与心脑血管疾病、肺部感染、失语等之间的关联，并提高患者对社区跟进式护理工作的配合度。本组22例患者对并发症预防方法了解不足，对此，需向其强调积极配合康复锻炼有助于降低各类并发症发生风险。3）康复状况跟进护理。通过与老年脑卒中患者定期沟通，了解其康复状况。对于运动功能、语言功能康复不佳的患者，将提高康复锻炼依从性、完善康复方案内容作为重点。鼓励老年脑卒中患者积极接受康复锻炼，对因康复速度过慢而表现出不配合的患者，可按照如下方法进行干预：促使患者理解脑卒中后运动功能障碍、语言功能障碍的康复需要较长时间，持续接受康复锻炼可提升其功能障碍消除可能性，鼓励患者继续接受锻炼，以促进其生活质量及社交功能的改善。

1.3 观察指标

分析患者的依从性及护理满意度;对比患者的运动功能康复状况及日常生活能力变化;统计患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件统计本研究所得数据。P<0.05，表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性及护理满意度

对照组依从性84.75%，护理满意度81.36%，均偏低。见表1。

2.2 运动功能康复状况及日常生活能力变化

经护理后，两组老年脑卒中患者运动功能及日常生活能力均有所改善，对照组护理后运动功能（60.14±5.86）分、日常生活能力（55.73±5.17）分，均偏低。见表2。

2.3 并发症发生率

对照组1例发生肺部感染，2例发生语言或运动功能障碍，5例并发心脑血管疾病，并发症发生率较高。见表3。

3 讨论

近年来，随着脑卒中发病率的不断升高，脑卒中的预后改善、康复干预逐渐成为临床护理管理的重点所在。由于老年脑卒中患者的身体素质较差，且更容易并发相关并发症[3]，因此，这类患者对临床护理工作的要求更高。既往老年脑卒中患者的护理经验证实：常规护理的应用虽然可以取得一定的效果，但部分老年脑卒中患者会表现出依从性低下、并发症发生风险高等不足[4]。

社区跟进式护理是一种具有典型动态性特征的护理方法[5]。相对于常规护理而言，社区跟进式护理的典型特征为：这种护理方法可针对老年脑卒中患者的需求，持续调整老年脑卒中患者的护理方案，以确保老年患者能够于较短时间内康复[6]。

与常规护理相比，社区跟进式护理的应用优势体现为：1）提高老年患者依从性。老年脑卒中患者依从性低下的原因为：对病情控制效果或康复速度不满意，或伴有错误认知，进而表现出不依从行为。引入社区跟进式护理后，护理人员可通过与老年脑卒中患者的频繁沟通，了解患者的认知状况，并通过良好的健康宣教及依从性干预方法，提高其依从性水平。本研究证实：跟进组依从性为97.01%，高于对照组的84.75%（P<0.05）。2）减少并发症发生。社区跟进式护理可通过对并发症类型及预防方法的针对性宣教，提高患者的自主预防意识，并借助完善的康复锻炼方案，降低其并发症发生风险。

综上所述，宜于在老年脑卒中患者群体中推行社区跟进式护理，利用这种护理方法的动态性特征，加速老年脑卒中患者的康复。

参考文献

[1] 程建洪.社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果观察[J].中国社区医师，2019，35（01）：136-137.

[2] 王丽曼，赵春杰.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力的影响[J].首都食品与医药，2018，25（18）：141-142.

[3] 吴红霞.利用社区跟进式护理改善老年脑卒中患者生活能力、提高护理满意度的价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：258-261.

[4] 曾晓红.对社区老年脑卒中患者应用家庭跟进式护理对改善其康复依从性的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017，（01）：76-78.

[5] 杨志娟，徐艳婷，张春茹.社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果[J].黑龙江医学，2016，40（03）：275-276.

[6] 何莉.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响[J].中国社区医师，2017，33（02）：155-156.