帕拉米韦与奥司他韦在儿童甲型流感病毒感染治疗中的疗效比较

程瑞蓉

【摘 要】 目的：探讨帕拉米韦与奥司他韦在儿童甲型流感病毒感染治疗中的临床疗效。方法：选取56例甲型流感病毒感染儿童为研究对象，分为对照组和研究组两组，每组均为28例，对照组患儿接受奥司他韦治疗，研究组患儿接受帕拉米韦治疗，比较两组患儿的治疗效果及用药安全性。结果：研究组治疗总有效为92.86%，对照组治疗总有效为71.43%，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患儿咳嗽咳痰、发热、扁桃体红肿及鼻塞流涕等症状消失时间均显著少于对照组 （P<0.05）。结论：与奥司他韦比较，帕拉米韦更有利于改善患儿临床症状，疗效安全显著。

【关键词】

帕拉米韦;奥司他韦;甲型流感病毒感染;不良反应

甲型流感是因甲型流感病毒感染所致的一种急性呼吸道传染病，其流行病学特点为传染性强、扩散速度快、发病率高、流行性强，呼吸道症状表现严重，好发于儿童，据数据统计，全球每年儿童流感的发生率约占所有儿童的20%～30%[1]。早诊断、早治疗是提高甲型流感治疗效果、降低病死率的关键环节。针对甲型流感病毒感染，目前临床上主要采用帕拉米韦、奥司他韦等抗病毒药物进行治疗，但何种药物更能保证治疗效果及用药安全目前临床尚无统一定论[2]。本研究选取本院56例甲型流感病毒感染儿童为研究对象，探讨帕拉米韦与奥司他韦在儿童甲型流感病毒感染治疗中的临床疗效，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月本院56例甲型流感病毒感染儿童为研究对象，所有患儿均伴有不同程度的咳嗽、扁桃体红肿、鼻塞、流涕、头痛等症，体温38℃以上，采用鼻咽拭子采样快速检测甲型流感病毒抗原，结果显示阳性，家属知情同意，自愿参与本次研究，且排除心肾功能障碍、机械通气、有明确病毒感染证据、相关药物过敏史、恶性肿瘤、意识障碍及临床资料不全者。其中男30例，女26例，年龄5个月～10岁，平均年龄（5.62±1.52）岁，病程0.5～4.0d，平均病程（1.54±0.38）d。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组两组，每组均为28例，两组患儿的基本资料比较，无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患儿口服磷酸奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20080763）治疗，2mg/（kg·次），不超过75mg，每日2次，连续治疗5d。研究组患儿接受帕拉米韦氯化钠注射液（广州南新制药有限公司，国药准字H20130029）治疗，10mg/（kg·次），不超过600mg，每日1次，首次用药24h后体温仍在37.5℃以上者继续给予帕拉米韦氯化钠注射液治疗，对于体温降至37.5℃以下且24h以上无反复时停药。对于伴有细菌感染指征者可适当给予抗菌药物，对于体温在38.5℃以上者可给予布洛芬混悬滴剂（上海强生制药有限公司，国药准字H19991012）进行退热，用法用量严格遵照说明书进行。比较两组患者的治疗总有效率、临床症状消失时间及用药安全性。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗3d后患儿流感症状消失，体温恢复正常，且24h内无反复;有效：治疗3d后患儿流感症状明显改善，体温降至37.5℃以内;无效：治疗3d后患儿流感症状及体温均无明显变化或病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0軟件处理所得数据，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，分别行t检验及χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率

研究组治疗总有效26例（占92.86%），对照组治疗总有效20例（占71.43%），两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状消失时间

研究组患儿咳嗽咳痰、发热、扁桃体红肿及鼻塞流涕等症状消失时间均显著少于对照组 （P<0.05）。见表2。

2.3 两组用药安全性

研究组患儿发生恶心呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率为7.14%，对照组患儿发生恶心呕吐1例，腹泻1例，腹部不适1例，不良反应发生率为10.71%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

甲型流感病毒感染是儿童的常见病、多发病，具有一定的季节性，临床上常表现为发热、咳嗽、扁桃体红肿、鼻塞、流涕、头痛等症，若未及时治疗，则可能引发肺炎、呼吸衰竭、多脏器衰竭等，甚至威胁到患儿的生命安全。奥司他韦是一种特异性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，口服后可在胃肠道快速吸收，可竞争性与流感病毒神经氨酸酶的活性位点结合，干扰病毒从宿主细胞的释放，从而发挥抗流感作用[4]。但口服给药常会出现剂量或疗程不足的问题。帕拉米韦氯化钠注射液是一种强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，可有效抑制神经氨酸酶活性，通过注射给药在血管中浓度较高，抗病毒作用更强，且允许较低的剂量频率，在儿童中具有极高的安全性，较奥司他韦更具优势[5]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组患儿咳嗽咳痰、发热、扁桃体红肿及鼻塞流涕等症状消失时间均显著少于对照组 （P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。

综上所述，与奥司他韦比较，帕拉米韦更有利于改善患儿临床症状，疗效安全显著。

参考文献

[1] 陈晓锐，彭俊旭，安正红.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效[J].实用医学杂志，2014，30（24）：4021-4023.

[2] 孙玲玲，陈运生，杨方华.干扰素协同奥司他韦治疗甲型流感的疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39（01）：65-66.

[3] 葛新顺，于沛涛，赵成松，等.帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染的临床疗效[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（01）：71.

[4] 王丽燕，刘田田.帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性对比[J].中国医院药学杂志，2018，38（12）：1307-1310.

[5] 葛新顺，于沛涛，赵成松，等.帕拉米韦治疗儿童甲流的疗效及安全性[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（11）：1869-1872.