高频振动排痰仪对骨科老年患者肺部并发症的预防效果

蒋琴

【摘 要】 目的：分析高频振动排痰仪对骨科老年患者肺部并发症的预防效果。方法：选取2018年12月至2019年4月在本院接受治疗的40例骨科老年患者为研究对象，根据患者入院时间的先后差异将其划分为对照组与观察组，每组各20例，对照组采用拍背咳痰模式，观察组采用高频振动排痰仪辅助排痰，观察两组效果。结果：观察组的肺部并发症发生率为0.0%，对照组的肺部并发症发生率为20.0%（P<0.05）;观察组的排痰护理满意度为90.0%，对照组的排痰护理满意度为65.0%（P<0.05）。结论：在骨科老年患者的排痰干预中采用高频振动排痰仪，能够提高排痰效果，降低肺部并发症发生率，提高患者的护理满意度。

【关键词】 骨科;高频振动排痰仪;肺部并发症

骨科老年患者在实施治疗后，往往会出现因疼痛限制或长期卧床而产生的呼吸道分泌物难以咳出的现象，从而易引发肺部并发症[1]。因此，在骨科老年患者治疗的过程中实施排痰干预能促使呼吸道分泌物及时排除体外，对于改善患者的生活质量与降低肺部并发症具有重要的意义。目前，在排痰干预上传统的方式以拍背咳痰，近年来兴起了高频振动排痰仪进行辅助排痰的模式。为进一步探讨高频振动排痰仪在骨科老年患者排痰干预中的应用价值，本文作者结合相关文献资料与工作实践，对高频振动排痰仪与拍背咳痰的应用方式方法与效果进行探讨和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年4月在本院接受治疗的40例骨科老年患者为研究对象，根据患者入院时间的先后差异将其划分为对照组与观察组，每组各20例，其中，观察组男性、女性患者各12例、8例，平均年龄（79.25±2.27）岁，平均体质量（62.60±3.45）kg，独居患者3名，与配偶或亲属共同居住患者17名;对照组男性、女性患者各11例、9例，平均年龄（79.58±2.30）岁，平均体质量（62.10±3.42）kg，独居患者2名，与配偶或亲属共同居住患者18名;两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用拍背咳痰：护理人员五指并拢呈空心拳状，使用腕关节力量以患者后背或前胸为基点，以100～120次/min的频率经过肺底由内向外，由下而上叩击。叩击力量需要护理人员根据情况自行把握，一般而言以患者可耐受或痰液可顺利排出为参考標准。在拍背的过程中可以引导患者进行合适的咳嗽以促进排痰。在拍背咳痰的过程中要求护理人员肢体动作不能过于急躁。

观察组采用高频振动排痰仪（机型：PV-100）排痰：护理人员借助高频振动排痰仪来实施排痰，并在操作过程中与患者进行沟通以及时了解与满足患者需求。高频振动排痰仪的操作如下：一是按照操作说明书的要求进行前期设备准备并开机调适。二是操作设备实施高频振动排痰。首先，插上电源通电，打开“振动排痰”界面，可根据患者病情需求选择合适的治疗模式（常规模式、循环模式、梯度模式、自定义模式）并调至合适的振动频率为5～20H2，强度5～10，模式时间15～20min，每天2～3次;其次，辅助患者穿戴排痰背心，调节肩带，以调整排痰背心长度，使背心底部边缘在髋骨上面，然后调整背心前面的卡口处拉带，使排痰背心紧贴身体，松紧度以患者舒适为宜;随后，将排痰背心通过空气导管与主机连接，点击开始高频振动排痰。三是在使用的过程中告知患者如何进行配合，当患者表达不适感时要及时按下紧急停止按钮后呼叫护士，并进行必要的相关知识宣讲等。

1.3 观察指标

根据患者肺部并发症的发生率、排痰护理满意度等指标进行评价。其中，以自制问卷调查的方式获取患者的满意度信息，问卷调查中将满意度分为十分满意、满意以及不满意三个选项，统计受访者选择满意与十分满意的人数并与总受访人数进行比较。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理所得数据;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部并发症发生率对比

观察组的肺部并发症发生率为0.0%，低于对照组的20.0%（P<0.05），见表1。

2.2 排痰护理满意度对比

观察组的排痰护理满意度为90.0%，高于对照组的65.0%（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上，骨科老年患者中自主排痰不畅是较为常见的现象。排痰不畅会导致呼吸道分泌物淤塞在中小气管中，一方面给患者造成极大的不适感，另一方面也成为细菌滋生的温床，极易引发肺部感染等一系列并发症，从而加剧患者的治疗难度与健康风险[2-3]。在传统的护理干预中以拍背咳痰为主，该方法虽然具有一定的效果，但是整体排痰不佳且叩击的力度把握存在一定的难度，从而容易导致骨科老年患者投诉叩击力度并容易引发医护矛盾[4]。近年来，高频振动排痰仪的应用为提高骨科老年患者排痰效率起到了重要的作用，并进一步有利于降低因排痰不畅而导致的肺部并发症。高频振动排痰仪的应用能够通过设备的自动化辅助，来提高排痰过程的舒适度以及效果，从而更好地辅助患者排除痰液并减轻排痰过程的不适感[5]。本研究显示，观察组的肺部并发症发生率为0.0%，观察组的排痰护理满意度为90.0%，上述实验结果均优于对照组。因此，在骨科老年患者的排痰干预中采用高频振动排痰仪，能够提高排痰效果，降低肺部并发症发生率并提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 姜文静，张文文，刘俊，等.振动排痰仪与人工叩背排痰对预防开胸术后患者肺部并发症效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（19）：31-34.

[2] 沈琴，祝玲，顾欣，等.拍背咳痰法与振动排痰机干预对胸部手术后肺部并发症的预防研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（30）：110-112.

[3] 储小燕，闫婧.机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：169-171.

[4] 何务晶，黄玉莲，李艳芳，等.术后ICU机械通气患者应用机械振动排痰护理改善肺部并发症的效果观察[J].数理医药学杂志，2018，31（06）：144-145.

[5] 张静，崔晶晶.G5振动排痰机在护理老年骨科卧床患者中的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2014，09（05）：561-562.