喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的效果及安全性

张小华 敏峰 张玲丽

摘要：目的  研究喜炎平聯合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床效果及安全性。方法  抽取我院儿科2017年1月～2018年11月收治的117例手足口病患儿，按照随机数字表法分为对照组（58例）和观察组（59例）。对照组应用单磷酸阿糖腺苷治疗，观察组在此基础上联用喜炎平治疗，比较两组临床疗效，观察患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间，血清免疫球蛋白水平及治疗期间不良反应发生情况。结果  观察组总有效率高于对照组（96.61% vs 86.21%），差异有统计学意义（P<0.05）;患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿血清IgA及IgG水平高于对照组，IgM水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为1.69%，低于对照组的8.62%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病临床效果显著，可有效缩短患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间，提供患儿免疫力，安全性高。

关键词：喜炎平;单磷酸阿糖腺苷;小儿;手足口病

中图分类号：R725.1                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.052

文章编号：1006-1959（2019）15-0157-02

Abstract：Objective  To study the clinical efficacy and safety of Xiyanping combined with adenosine monophosphate in the treatment of hand， foot and mouth disease in children.Methods A total of 117 children with hand， foot and mouth disease admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were randomly divided into control group （58 cases） and observation group （59 cases）. The control group was treated with adenosine monophosphate. The observation group was treated with Xiyanping. The clinical efficacy of the two groups was compared. The oral herpes， ulcer healing time， serum immunoglobulin level and adverse reactions during treatment were observed.Results  The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （96.61% vs 86.21%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of oral herpes and ulcer healing was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; The serum IgA and IgG levels in the observation group were higher than those in the control group， and the IgM level was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.69%， which was lower than that in the control group 8.62%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Xiyanping combined with adenosine monophosphate in the treatment of hand， foot and mouth disease in children has a significant clinical effect， which can effectively shorten the time of oral herpes and ulcer healing， provide immunity and safety.

Key words：Xiyanping;Adenosine monophosphate;Children;Hand，foot and mouth disease

手足口病（hand，foot and mouth disease）是近年来小儿高发的一种传染性疾病，对儿童身体发育造成严重影响。手足口病是由轮状病毒感染导致，患儿表现为持续性高烧、口腔疱疹、口腔黏膜破溃、皮肤出疹等，严重者可伴有呕吐、癫痫等症状[1]。婴幼儿自身免疫力和抵抗力有限，容易出现集体感染。现阶段尚无治疗该病的特效药物，临床常用抗病毒药物为单磷酸阿糖腺苷，喜炎平作为中成药也具有一定的抗病毒作用[1]。为观察两药的应用情况，本研究选择我院收治59例手足口病患儿采用喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料  抽取天门市第一人民医院儿科2017年1月～2018年11月收治的117例手足口病患儿，患儿监护人均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经伦理委员会审批通过后开展。所有患儿均综合临床症状、体征及实验室检查结果确诊，存在发热并伴发口腔疱疹和溃疡;微生物检测鉴定为肠道病毒;无其他细菌或病毒感染;排除未完成临床治疗患儿。所有患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组中男28例，女30例;年龄10～60个月，平均年龄（41.31±1.82）个月;体重7.9～36.8 kg，平均体重（25.50±2.31）kg。观察组中男27例，女32例;年龄9～60个月，平均年龄（42.20±1.50）个月;体重7.8～38.2 kg，平均体重（24.92±2.51）kg。两组患儿性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法  所有患儿来院后进行常规支持治疗，如隔离消毒、补充维生素C等对症措施。对照组采用单磷酸阿糖腺苷（海南中化联合制药工业股份有限公司，批准文号：国药准字H20057495，规格：0.2 g/瓶，生产批号：20020215）治疗，静脉注射阿糖腺苷8 mg/kg，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程。观察组在此基础上联合喜炎平（江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字Z20026249，规格：2 ml：50 mg/支，生产批号：20031245）治疗，单磷酸阿糖腺苷注射法同对照组，静脉注射喜炎平6 mg/kg，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程。两组患儿均治疗3个疗程。

1.3观察指标  比较两组临床疗效，患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间，血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平及治疗期间不良反应发生情况。临床疗效判定标准：①显效：治疗后48 h内体温恢复至正常，皮疹吸收、未见皮疹继续扩大和增长;②有效：治疗后72 h内体温恢复至正常，皮疹吸收、未见皮疹继续扩大或增长;③无效：治疗后72 h内体温没有降至正常，皮疹未见吸收或者继续增长。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理  本次实验数据运用SPSS 20.0统计软件分析，计数资料（%）表示，进行？字2检验或Fisher精确检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组口腔疱疹、溃疡愈合时间比较  观察组口腔疱疹、溃疡愈合时间少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组血清IgA、IgG、IgM水平比较  观察组血清IgA及IgG水平高于对照组，IgM水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4不良反应发生情况  治疗期间，对照组发生腹泻5例，观察组发生过敏1例。观察组不良反应发生率低于对照组（1.69% vs 8.62%），但差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

手足口病是肠道病毒感染所致，常见于免疫力低下的幼儿和老年人。其典型表现是在手、脚、口腔出现疱疹[2]。病情严重者还会伴发心脏、肺组织、脑组织的炎症，对患者身体健康和生命安全有严重威胁。单磷酸阿糖腺苷是临床常用抗病毒药物，通过结合病毒脱氧核糖核苷酸聚合酶，抑制病毒DNA合成，从而抑制病毒增殖，达到抗病毒的目的[3]。喜炎平是一种具有抗病毒作用的中药注射剂，具有清热解毒、抗菌消炎的作用，儿科主要用于治疗病毒性肺炎、支气管肺炎等疾病[4]。本次研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合使用可显著提高治疗小儿手足口病的临床效果，促进口腔疱疹及破溃部位的愈合。这可能是因为两药合用在抗病毒活性方面起到了协同增效的作用，故治疗效果更佳。

本次研究结果显示，观察组患儿血清IgA及IgG水平高于对照组，IgM水平低于对照组，说明喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合使用能够有效提升小儿体内免疫球蛋白含量，提高小儿自身免疫力和抵抗力，有利于疾病的康复。另外，喜炎平注射剂主要成分为穿心莲酯磺化物，对小儿身体不产生毒副作用，但是可能会有过敏反应[5]，使用时要仔细询问过敏史并注意监测。单磷酸阿糖腺苷会引发胃肠道反应，使小儿出现呕吐、腹泻症状，加重患儿哭闹情况，不利于治疗。观察组不良反应发生的比例低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），可能是由于样本例数过少，今后将纳入更多样本进行观察。

综上所述，喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床治疗效果显著，不良反应发生率低，能够提升患儿体内免疫球蛋白含量，缩短患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间。但因本研究所纳入样本量较少，后续还需扩大病例数，对联合用药的有效性及安全性进行深入研究。

参考文献：

[1]张从容，何香，张霞.手足口病住院患儿8300例临床流行病学调查分析[J].山西医药杂志，2014，43（8）：874-875.

[2]徐继勋，徐维利.2015年度鄂东地区手足口病流行病学监测分析[J].中国实验诊断学，2016，20（5）：808-810.

[3]刘建军，陈芳，邢海燕，等.单磷酸阿糖腺苷对RNA病毒抑制的研究进展[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：157-160.

[4]刘洋.喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2017，23（1）：20-23.

[5]王丽娟，安家波，夏美玲.喜炎平致小兒过敏反应2例[J].当代医学，2016，22（19）：135-136.

收稿日期：2019-3-22;修回日期：2019-4-1

编辑/王朵梅