中外关于老年人健康研究的进展与热点分析

樊申元，孙文树

（安徽科技学院体育部，安徽凤阳233100）

我国在20世纪80年代初期，为了经济发展、控制人口基数，实行了计划生育政策。2015年10月在十八届五中全会上宣布放弃独生子女政策，其原因之一就是由于我国已经进入人口老龄化时期，劳动力严重缺乏。随着中国老龄化趋势的日益凸显，老年人健康等老龄化问题受到学者的日益关注。据联合国统计，到21世纪中期，我国60岁以上的老年人口将有5亿，成为世界上老年人口数量最多的国家。根据2013年世界卫生统计报告，中国60岁以上老年人口中，身体健康的比例远远低于发达国家的60%，仅为43%［1］。因而，促进老年人健康、提高老年人的生活质量，成为我国目前最重要的老龄化问题。本文通过搜集国内外学者在老年人健康领域的研究文献，运用相关文献统计工具，对该领域中外学者的研究现状进行分析，希望从宏观层面对国内外学者的研究进行了解和对比，从微观层面了解国内外学者在该领域的研究热点和研究趋势，为未来老年人健康领域的研究提供参考。

1 文献资料来源

本文以“老年人健康”为篇名进行检索，检索结果如下：国内选择CNKI作为数据采集来源，时间不限，期刊来源类别为“核心”和“CSSCI”，以“老年人”或“老人”且“健康”为篇名进行检索，检索时间为2017年10月17日，共检索到1018条记录。为提高数据来源的代表性，对文献进行预处理，去除“通知”“简介”等不属于老年人健康领域的研究文献，并进行了文献查重，最后确认1 009篇文献为本研究的中文数据样本。国外选择Web of Science数据库为采集来源，时间不限，以“"elderly"or"aged"or"old people"”and“health”为篇名，文献类别为“Article”and“review”，共检索到了 4338 篇文献。对数据进行预处理后，共有1 009篇中文文献和4 338篇外文文献纳入本研究的数据样本。

2 研究方法

通过CNKI和Web of Science数据库，对国内外关于老年人健康的文献进行检索和整理，并对文献的特征和规律等进行统计分析［2］。

本研究采用CiteSpace Ⅲ和Pajek软件，对老年人健康领域的研究文献进行可视化分析，并绘制相关的知识图谱，客观地梳理国内外学者对老年人健康的研究现状和研究趋势。

运用Excel 2013对已发表文献的基本特征进行统计分析。

3 研究结果与讨论

3.1 研究文献的历年分布情况

国内外关于老年人健康的论文发表数量和时间，能够揭示该领域在国内外的研究历史、研究速度和发展趋势［3］。从图1可以看出，在研究起始时间上，国外论文中对老年人健康的相关研究在1982年开始出现，而国内关于老年人健康的相关研究在1992年才出现，比国外整整晚了10年；从论文发表数量来看，国外在老年人健康领域的发文数量一直遥遥领先国内在该领域的研究数量，国外1994年的发文数量就超过了50篇，而国内直到2009年发文数量才达到50篇；从论文发表趋势来看，国外从1982年到1995年基本没有起伏，但从1996年开始呈持续上升趋势，而且发展速度很快，从2002年开始发文数量超过了100篇，而国内从1992年到2008年基本上没有变化，从2009年开始呈现缓慢的上升趋势，直到2016年发文数量才刚刚超过100篇。可见，国内在该领域的研究趋势发展缓慢，远远落后于国外的在领域的研究速度。

图1 国内外老年人健康论文发表年度趋势

总的来说，我国在老年人健康领域的研究无论在起始时间、发文数量还是发展速度上都远远落后于国外，这与我国的国情密切相关，由于我国建国比较晚，一直忙于经济建设，而且21世纪之前我国的老年人口数量有限，因此无暇顾及老年人健康领域的问题。随着国家发展和计划生育政策的实施，我国经济迅速崛起但老年人口所占的比重越来越大，老年人健康问题逐渐成为关心的热点。

3.2 国家/地区分布

据统计，在国外发表的有关老年人健康方面的论文地区分布中，美国排在第一位，产出数量为1 449篇，占总数的33.36%；其次是巴西发表了339篇论文，占总数的7.80%；再次是英格兰和澳大利亚，分别发表了281篇和249篇，占总数的6.47%和5.73%，这4个国家的论文产量占到总数的一半。除此之外，排在前10位的国家还有加拿大、瑞典、日本、韩国、中国、德国。由此可见，发文数量较多的国家主要集中在一些经济发达的国家，尤其以经济位于全球首位的美国最多，这说明老年人健康问题的关注与国家的经济发展水平明显相关，我国在国外期刊的发文数量排在第9位，也说明了我国经济的发展和对老年人健康问题的关注。

3.3 研究机构分布

科研机构的共现分析可以直观表现出研究力量及其影响力的分布［4］。运用CiteSpace Ⅲ软件，网络节点选择机构（Institution），得到我国老年人健康研究机构的共现网络知识图谱如图2所示。图2中每个节点代表一个研究机构，节点越大的机构发文数量越多，可以看出，国内论文发表数量排在前列的研究机构有：河北联合大学护理与康复学院（24篇）、华北理工大学护理与康复学院（22篇）、北京大学人口研究所（18篇）、东南大学公共卫生学院（7篇）、徐州医学院公共卫生学院（6篇）、成都军区峨眉疗养院（6篇）等。可见，我国关于老年人健康领域的研究主要集中在一些高校的与健康和人口学相关的学院、附属医院、疗养院以及老龄研究中心和中科院健康实验室等，这些部门与老年人健康息息相关，也说明我国对老年人健康的研究主要集中在护理、康复、心理、政策等领域。通过突现值检测发现，2013年，河北联合大学护理与康复学院的突现值为8.42；2001年北京大学人口研究所的突现值为7.01；1995年，成都军区峨眉疗养院的突现值为4.16，说明这些研究机构在该时间区间内成为格外受人关注的研究机构。节点间的连线粗细代表研究机构间的合作程度，连线越粗表示机构间的合作越密切。从图2可以看出，我国老年人健康研究机构之间的合作关系非常薄弱，合作关系最多的是以北京大学人口研究所为中心的科研机构，其次是桂林医院内部机构之间的合作网络，其他研究机构之间的合作关系非常稀少。

图2 中文文献中老年人健康研究机构共现网络

图3为国外发文情况，发文数量排在前10位的研究机构分别为：美国匹兹堡大学（84篇）、美国华盛顿大学（82篇）、巴西圣保罗大学（66篇）、美国北卡罗莱纳州大学（52篇）、韩国汉城大学（51篇）、美国加利福尼亚大学（51篇）、美国哈佛大学（49篇）、美国疾病预防控制中心（45篇）、美国杜克大学（44篇）、瑞典兰德大学（43篇）。可见，排在前10位的研究机构中有9个是高校，还有一个是美国疾病预防控制中心，并且发文数量较多的研究机构中以美国最多，占据了70%，充分显示了美国在老年人健康领域的研究地位和对老年人健康问题的关注，也说明美国作为一个发达的经济国家早已进入老龄化时期。通过突现值检测发现，国外的多个研究机构在某个时期内出现了突现值，排名前10位的研究机构中只有美国的疾病预防控制中心没有出现突现值，此外还有霍普金斯大学、赫尔辛基大学、瑞典卡罗林斯卡学院、美国心肺血液研究所、德克萨斯大学等都在某个时期出现了突现值，说明国外的研究机构对老年人健康的研究曾在某个时期受到过格外关注，而在最近受到关注的研究机构是西澳大利亚大学（突现值=4.02，2014年）。从节点的连线数量可以看出，国外研究机构相互有很多的连线，说明研究机构之间的合作比较多，明显好于国内研究机构之间的合作。

图3 外文文献中老年人健康研究机构共现网络

3.4 期刊分布

对一个学术用语作期刊分析能够确定该研究领域的核心期刊分布［5］，为研究人员提供高效快捷的文献服务［6］。经统计发现，近10年我国关于老年人健康的论文发表在几十个期刊上，图4所示排名前10位的期刊是：中国老年学杂志（342篇）、中国人口科学（52篇）、中国全科医学（37篇）、中国公共卫生（35篇）、现代预防医学（32篇）、中华老年医学杂志（29篇）、人口研究（22篇）、人口与发展（21篇）、中国卫生统计（20篇）、中国组织工程研究（20篇）。可以看出，关于老年人健康的研究文献主要发布在老年学、人口学和公共卫生方面的杂志上，这些领域都与老年人健康密切相关。但体育类刊物有关老年人健康的论文较少，仅在中国体育科技（7篇）、北京体育大学学报（4篇）、天津体育学院学报（4篇）、广州体育学院学报（3篇）等刊物上有少量文献，说明我国学者对老年人健康与锻炼、运动处方等方面的研究较少，未来应该加强体育干预对老年人健康影响的研究。

图4 发文量排名前10位的中文期刊

通过检索获知，国外关于老年人健康的文献主要刊登于283个刊物上，表1所示为刊登篇数排在前10位的刊物。可见，国外学者对老年人健康的研究文献也主要发表在老年学和公共健康领域的期刊上，把老年人健康直接与体育进行关联的文献较少，国内研究也主要受到了国外这种研究趋向的引导。

3.5 文献作者合作及研究方向

一般来说，文献数量是反映作者劳动效率的客观标准之一，而作者在重要刊物或核心刊物上的发表数量是反映其在该领域的研究贡献和科研地位［7］。运用CiteSpace Ⅲ和pajek软件，选择Author（作者）节点进行分析，得到作者共现网络图谱，如图5所示。可以看出，我国学者在该领域的研究合作比较多，文献一般是作者间合作完成，独立撰写的论文较少。由表2和图5可知，陈长香学者的节点最大，代表他发表的论文数量最多，其次是李淑杏。从表2看出，发文量排列在前15位的作者中，以河北联合大学护理与康复学院最多，有7位学者，占了将近一半，他们以陈长香为中心形成了该领域的研究团队，其中有一些是陈长香学者的研究生，他们的研究方向主要是老年健康研究和老年慢性病护理；其次是东南大学公共卫生学院，有4位学者，其研究方向主要是社会医疗保险和卫生事业管理；再次是徐州医学院公共卫生学院、桂林医学院人文与管理学院和山东大学卫生管理与政策研究中心各有1位作者，研究方向分别为全科医学和流行病学、社会医学与卫生事业管理、卫生政策。可见，在我国对老年人健康促进方面的研究比较集中，主要形成了以陈长春为中心的河北联合大学团队和巢健茜带领的东南大学团队，这些团队的研究基本代表了我国学者在该领域的研究前沿和主要学术观点，为未来研究提供了参考和借鉴。

图5 中文期刊作者合作网络

表2 我国学者的发文量及研究方向

图6所示为外文期刊中作者共现网络图谱。由表3可以看出，外文期刊中的高产作者比中文期刊中的高产数量要多，其中排在前11位的高产作者论文数量都超过了10篇，而中文期刊中超过10篇的作者只有2位，说明国外高产作者比较多，主要是国外作者在该领域的研究时间比国内要长。通过对外文期刊中作者研究方向的分析发现，共析出了50个研究方向，按学科分类主要集中在老年病学、卫生保健科学服务、一般内科、精神病学、护理学和心理学等领域。排在前5位的研究方向是GERIATRICS GERONTOLOGY（老年病学），共有936篇论文，占总数的21.577%；其次是HEALTH CARE SCIENCES SERVICES（卫生保健科学服务），共有434篇论文，占总数的10.005%；第3位的是GENERAL INTERNAL MEDICINE（一般内科），共有374篇，占总数的8.621%；第4位的是PSYCHIATRY（精神病学），共有281篇，占总数的6.478%；第4位的是NURSING（护理学）和PSYCHOLOGY（心理学），有229篇，占5.279%。从外文期刊论文的高产作者研究方向可以看出，国外学者高产作者的研究比国内学者的研究范围更广、研究内容更细化，我国学者在该领域的研究范围还要拓宽，研究内容还要进一步划分。

表3 外文期刊中高产作者的发文量

图6 外文期刊作者合作网络

3.6 研究热点分析

关键词是文献内容的高度浓缩，通过对关键词的聚类分析可以发现该领域的研究热点，进一步分析可以厘清该领域的研究轨迹［8］。运用CiteSpace Ⅲ软件，对老年人健康领域的关键词网络节点进行分析，如图7所示。通过对关键词进行聚类发现，共生成9个主流知识群［9］，分别是老年人、心理健康、影响因素、老人健康、老年、生活与健康需求、健康老龄化、身心健康、生命历程，说明近年来我国学者关于老年人健康的研究热点主要集中在这9个方面。通过关键词的频次分析发现，老年人（325次）、心理健康（153次）、健康状况（70次）、健康（55次）、影响因素（46次）、社会支持（42次）、健康自评（31次）、农村（22次）、健康管理（20次）、社区（19次）、身心健康（12次）、慢性病（17次）、高龄老人（17次）、自评健康（15次）、空巢老人和农村老年人（14次）等是常见关键词，这也透析了我国学者对老年人健康研究的关注点。1992年，“老年人”节点的突现值为7.37，说明老年人的研究受到格外的关注，这与我国经济的发展和对外开放政策的实施是分不开的；2001年“高龄老人”节点的突现值为7.27，说明进入21世纪后，老龄化问题再次受到了学者的格外关注；2005年，“社会支持”的突现值为3.49，说明老年人健康问题开始受到社会的关注；2010年，“社区”的突现值为3.92，说明对老年人健康的关注已经细化到具体的环节中；2013年，“身心健康”和“抑郁”也出现了增大的突现值，说明随着人们生活水平的提高，对老年人健康的关注已不仅仅停留在身体的健康上，还包括心理的健康。可见，国内学者对老年人健康研究的热点和关注点，与我国的国情和经济发展有着密切的关联，研究主题从宏观发展到微观，研究内容逐渐深入，研究热度越来越高。我国进入老龄化社会以来,老年人口数量急剧增长,因疾病而引起的生活质量下降成为影响老年人健康的主要因素［10］。但目前我国学者对老年人健康的研究依然主要针对老年人身体健康的治疗方面，而对提高老年人生活质量的干预研究还远远不够。

图7 中文期刊中老年人健康关键词共现网络

运用CiteSpace Ⅲ软件，对外文期刊中老年人健康的关键词网络节点进行分析，如图8所示。可以看出，国外学者对老年人健康的研究主要聚集了6个主流知识群，分别是risk factor（风险因素）、impact（影响）、insulin resistance（胰岛素耐受性）、quality of life（生活质量）、dementia（痴呆）、gender（性别），这6个方面体现了国外学者在老年人健康领域的研究热点。通过关键词的词频分析，发现常见关键词有：mortality（死亡，133 次)、elderly（老年，113 次）、population（人口，109 次）、prevalence（流行，76 次）、older adult（老年人，71次）、community（社区，70次）、care（关心照料，62次）、depression（抑郁，62次）、disease（疾病，61次）、women（妇女，58次）等。国外学者对老年人健康的研究从身体疾病领域延伸到老年人的日常生活领域，从老年人普遍的疾病治疗研究发展到日常生活质量的提高，研究思路从“解决问题”到“发现问题”到“预防问题的发生”，研究切实为老年人的健康提供路径模式和发展路径。与国内研究相比，在老年人健康领域的研究热点基本相同，主要区别在于我国学者在痴呆和性别两方面的研究较少。1990年，mortality（死亡）的突现值为5.61，说明老年人的死亡问题引起学者的格外关注；1991年，old（老人）的突现值为3.41，随着老年人的死亡问题，关于老人的问题研究受到了学者的格外关注；1992年，care（关心照料）突现值为4.56，老年人的关心照料问题接着受到了学者的关注；1993年，service（服务）和pattern（模式）也出现了突现值（5.41，4.07），说明如何为老年人健康进行服务引起了学者的格外关注；1994年，survival（生存）突现值为4.22，说明如何解决老年人的生存现状得到了学者得格外关注。可见，从1990年到1994年，有关老年人健康的一系列问题都得到了学者的格外关注，而且是层层递进逐步深入。

图8 外文期刊中老年人健康关键词共现网络

4 小结

国内外学者以老年人健康为研究主题，从影响因素、生活与需求、身心健康、生命历程、痴呆、性别等多角度老年人健康进行了分析探讨，为促进老年人健康提供了途径和方式方法。国内外学者对老年人健康研究的热点基本一致，由于国情的不同，我国学者的研究时间远远晚于国外发达国家。因此，国内学者的研究数量远远少于国外学者，研究范围不如国外学者广泛，研究的体系不如国外学者系统深入。随着我国经济的快速发展和老龄化问题的突出，我国学者对老年人健康问题的研究将会越来越丰富，研究数量越来越多，研究体系越来越完善。