家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响

张慧，郭亚娟，霍娟娟，刘丽爽

（首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于机体脑部血管阻塞或脑部血管突然破裂导致血液不能流入大脑组织引起全面或局部性脑组织损伤，多见于中老年人[1]。如何改善吞咽障碍，提高其生活质量，已经成为临床护理人员的重要课题，因此我院在护理后对达到出院要求的脑卒中吞咽障碍患者实施家庭延续护理，在护理上取得了不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2017年6月-2018年5月84例已出院的吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例，对照组实施常规出院指导，观察组在对照组的基础上使用家庭延续性护理。对照组中男性29例，女性13例，年龄46岁-66岁，平均（55.6±5.8）岁，观察组中男性30例，女性12例，年龄在44岁-69岁，平均（61.8±5.2）岁，所有患者均符合脑卒中诊断标准并有吞咽障碍的表现，意识清楚能进行简单的文字交流，家属和陪护者知情同意愿意配合，均无重大精神疾病史，患者的一般资料（年龄、性别）均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在出院时给予常规指导，如饮食、生活注意事项等，要求定期进行复诊，制定运动康复计划，进行电话随访。

观察组患者在对照组的基础上使用家庭延续性护理具体法方法如下：（1）在患者出院前开展疾病知识讲座，对陪护者或其家属讲解疾病相关知识，留置胃管护理知识及注意事项、吞咽训练方法的指导，鼻饲时如何判断胃管是否在胃内，鼻饲液的选择和鼻饲方法。帮助患者制定训练方案交给患者及其家属，让其严格执行[2]。（2）患者在出院后的第1个月的第1周进行电话随访，第2周时进行家庭访视，查看患者胃管留置情况，评估患者的吞咽水平，查看有无并发症的发生以及现阶段存在的问题，了解患者有无口腔病变和口腔异味，防止口腔感染。（3）老年患者由于失去了劳动能力，心理负担加重，产生了抑郁等其他不良心理，需要安慰与鼓励，因此出院后需保证患者每天安排1人照顾陪伴患者，取得家庭的支持，增加疾病康复的信心[3]。

1.3 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（Mean±SD）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

观察组生活质量各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

脑卒中是神经外科常见疾病，主要症状有昏迷、头痛、意识障碍、偏瘫、呕吐、呛咳等。本文研究显示：观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这和葛明玉等人的研究结果相同。在本次研究中，根据患者实际情况制定康复方案，给予专业的康复指导，在最大程度上满足患者在康复期间各种服务需求，对提高患者自身照顾能力有着重要意义，要开展疾病相关知识讲座，使患者及其家属能够正确掌握吞咽功能的训练方法，促进患者康复，耐心解答患者问题，给予安慰以及心理支持，避免患者因剧烈的情绪波动，而导致病情反复或加重，同时也提高患者及家属增强疾病康复信心，让患者意识到积极配合治疗的重要性，也是促使疾病康复的唯一途径，实现患者与护理人员的紧密配合，共同实施康复计划，达到疾病康复的目标。对患者进行电话随访和定期家庭访视，了解康复情况有无并发症的发生，评估患者吞咽功能是否有好转以及如何预防并发症的发生，遇到突发情况的处理方法。

综上所述，将家庭延续护理应用于脑卒中吞咽障碍患者，通过在患者出院前疾病知识讲座、回访和上门访视，提高了患者的生活质量，使患者了解自身病情，也促进患者恢复健康，在临床上值得应用推广。