急性重症胰腺炎患者床旁血液滤过的护理体会

李彩凤 王艳春 张雪

重症胰腺炎属于发病变时伴随全身炎症的急腹症之一，发病后可造成功能器官障碍[1]。一般情况下由于该疾病发病急、病情发展快，目前常予以非手术综合治疗为主。故而给予患者液体复苏，以对其器官功能进行有效维护，同时对体内各指标状态进行稳定调节。我院常采取床旁血液滤过治疗，对血液中炎性介质及细胞因子急性充分清除，保障点解质量趋于平衡状态，缓解组织间质水肿状态[2-5]。同时床旁血液滤过常由护理人员直接操作，因而该治疗能否顺利开展与临床护理具有紧密关联。故本研究主要探讨分析急性重症胰腺炎患者床旁血液滤过的护理体会，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随时抽取2016 年3 月—2018 年3 月我院接受并予以治疗的急性重症胰腺炎患者40 例，按患者入院接受治疗时间将其分为探究组（n＝20）与对比组（n＝20），探究组男12 例，女8 例，年龄26～47 岁，平均年龄（36.50±10.50）岁，致病原因：酗酒3 例、高脂饮食1 例、胆结石14 例、慢性胰腺炎急性复发2 例；对比组男11 例，女9 例，年龄26～48 岁，平均年龄（37.50±10.50）岁，致病原因：酗酒1 例、高脂饮食4 例、胆结石12 例、慢性胰腺炎急性复发3 例；对两组患者年龄、性别等一般资料进行比较分析显示差异没有统计学意义（P＞0.05），具有临床比较价值。

1.2 方法

对比组实施常规护理干预措施，主要含括保持病房清洁、避免病房过于嘈杂影响患者休息等。探究组实施床旁血液滤过护理，主要方式如下。（1）病情检测。患者治疗过程中对其呼吸、脉搏、血液、血糖及血氧饱和度等情况予以密切观察，同时注意确保患者是否存在发热情况。穿旁需设置持续心电监护，治疗初期血压测量间隔时间为半小时。若测得患者血氧饱和度＜90%，应及时告知医师予以机械通气治疗[6]。此外需每四小时检测患者血生化、血常规及凝血功能情况。若患者体温出现升高趋势需依照医嘱给予药物降温干预或无力降温干预。在治疗结束后对超滤量进行准确记录，同时测量呼吸、心率、脉搏、血压后也予以详细记录。观察患者是否存在不良反应情况，对其中心静脉压予以准确测量，通过测量所得值推断患者腹内高压程度，为后续诊断与治理找提供有效依据。（2）置管护理。准备好配置置换液与置换袋，操作过程中严格按相关规定进行，从根本上降低感染几率。同时对静脉置管予以有效固定，避免管道扭曲、受压，管内颜色是否具有深浅差异、有无凝血块等。同时需时刻注意血液滤过装置有无报警信息[7]。（3）心理护理。重症胰腺炎起病急，病情发挥在那快，且病程相对较长，患者结合治疗时间及治疗费用等因素均会在入院后出现焦虑、恐惧、紧张等情绪。故护理人员需依照实际情况及其病情、心理状态等基于健康知识宣教工作，确保患者可明确临床治疗与护理的重要性与必要性，进而对不良情绪进行有效调整，帮助患者构建治疗信心，配合后续临床治疗与护理[8]。

1.3 观察指标

对两组护理护理有效率及住院时间进行比较分析。护理有效率由显效、好转、无效三项指标构成，有效率＝（显效＋好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后有效率情况

探究组护理有效率为95.00%；对比组护理有效率为70.00%；经两组比较显示探究组护理有效率明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）

2.2 两组住院时间情况比较

探究组（n＝20），住院时间（16.87±3.47）d；对比组（n＝20），住院时间（25.60±5.26）d；探究组住院时间明显短于对比组，差异有统计学意义（t＝6.196，P＝0.000）。

表1 护理后有效率情况比较（n，%）

3 讨论

血液过滤治疗原理主要是模仿肾脏滤过与吸收功能所设计的治疗方式，将患者动脉血液引入与肾小球滤过膜面积相当且具有通透性的滤过器中，在血液通过时将血浆中存在是水分充分过滤，以确保过滤、分离患者血液中多余的溶质与水分[9]。基于急性重症胰腺炎患者病理学分析显示，患者全身炎症反应、器官衰竭是导致重症胰腺炎患者起病急，且症状严重的主要原因，通过进一步分析证明该疾病对可对患者体内促抗因子造成破坏，同时影响电解质在血浆中的平衡状态，最终诱发临床反应。本研究中以床旁血液滤过为治疗方式，其在患者身体指标均趋于平稳后开展，就实际情况而言虽治疗过程中患者症状及体征均属于正常状态但与正常水平仍旧具有较大差异。

选择20 例急性重症胰腺炎患者予以床旁血液滤过治疗及护理，最终疗效显著优于对比组。并且在治疗过程中炎症反应情况好转最为显著。同时在治疗后患者器官衰竭及全身炎症情况均得到明显好转，进而说明血液滤过加护理的治疗方案临床效果较好，通过血液滤过器将患者血液中多余的水分及物质进行排除，使得电解质重新处于平衡状态[10-11]。虽然此种治疗方式不具备直接消炎效果，单位可直接对患者血液中炎症反应蛋白含量进行降低，对全身性炎症反应予以治疗，在最大程度上减少生物学危害[12]。本研究在急性重症胰腺炎患者治疗过程中实施心理护理、置管护理以及病情检测，最终效果显著。提示心理护理可对患者不良心理状态进行缓解与小消除，且实施具有针对性特征的护理干预后，可有效保障后续治疗及护理依从性，确保患者身体康复进程；予以置管护理可提示显著在患者接受治疗时护理人员按相关规定，严格执行无菌操作，使护理流程更加规范化与合理化，旨在为患者提供更加优质的护理服务。且经过本研究进一步探究显示，患者在入院后均接受常规治疗及干预，治疗后差异不具有统计学意义，但最终结果具有明显差异，显示患者个体差异及护理人员操作能力、操作熟练度等均与最终治疗效果具有密切关联。

本研究中探究组患者在治疗过程中实施床旁护理干预相较于对比组实施常规护理干预而言更具优势，且最终两组数据对比均具有统计学意义。

综上所述，将床旁血液滤过治疗加护理应用于急性重症胰腺炎患者治疗过程中效果显著，可在保障治疗效果的同时缩短患者治疗时间，促进患者身体康复，因此可扩大临床应用范围。