小儿肺炎应用雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗的效果

卫志莲

【关键字】小儿肺炎；雾化吸入；布地奈德；沙丁胺醇；疗效；不良反应

临床儿科中较为常见的一种疾病为肺炎，发病率高，直接威胁患儿的生长发育和生存质量。此疾病发病与其自身免疫功能存在关系，进而降低气道排痰功能。主要发病原因为过敏感应、病原体感染、吸入羊水等，患儿感染疾病后，主要表现为烦躁、喘憋等。若长时间存在气道梗阻，有利于炎症扩散，发生呼吸衰竭[1]。以往所采用的常规治疗，因患儿治疗依从性低，疗效不太理想。目前已有研究明确指出，雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇辅助治疗可显著提升小儿肺炎治疗疗效。为此，本研究纳入我院以往收治的80 例小儿肺炎患儿分组重点讨论雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇辅助治疗的优势。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2016 年5 月至2018 年4 月期间收治的小儿肺炎患儿中抽取80 例进行讨论，用随机数字法将其分组（对照组40例vs研究组40 例）。患儿家属均自愿接受此次诊治，且研究前1 个月未接受其他治疗。排除合并严重系统性疾病者、先天性功能障碍和发育畸形者，以及其他疾病者。对照组：男性22 例，女性18 例，年龄5 个月～11 岁，平均为（5.6±0.3）岁，病程时间4～15 d，平均为（7.3±0.5）d；研究组：男性21 例，女性19 例，年龄4 个月-11 岁，平均为（5.7±0.4）岁，病程时间5～15d，平均为（7.3±0.4）d。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。研究方案经医院伦理会批准后实施。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，纠正水电解质、平喘、抗感染等治疗，并静脉滴注2 500 Uα-糜蛋白酶+25 mL 氯化钠溶液0.9%，3 次/d。

研究组患儿基础治疗与对照组一致，雾化吸入布地奈德（批准文号：国药准字H20030987，生产单位：鲁南贝特制药有限公司，药品特性：化学药品，每瓶含布地奈德20 mg）和沙丁胺醇（批准文号：国药准字H41021424，生产单位：河南中孚药业有限公司，药品特性：化学药品，14 g ∶28 mg），布地奈德和沙丁胺醇溶液给药剂量均为：＜4 岁者为0.25 mL，≥4 岁者为0.5 mL，将药物混入到无菌盐水20 mL 中，实施雾化吸入，氧流量为5 L/min，2次/d。

两组患儿均持续治疗1 周。

1.3 指标判定

根据患儿治疗后体征、症状等评估疗效，总有效=（显效例数+有效例数）/40×100%。显效：患儿治疗后，无发热、咳嗽、喘息等病症，X 线片检查无病灶；有效：患儿肺部湿罗音、哮鸣音、喘息、发热、咳嗽等症状均有缓解，X 线片检查显示病灶缩小＞30%；无效：未达到有效、显效标准。

记录患儿症状消失时间，如发热、肺部啰音、咳嗽等，并记录不良反应，如腹泻、呕吐、恶心等，并比较结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效95%高于对照组65%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 症状消失时间

研究组发热、肺部啰音、咳嗽消失时间均低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 比较治疗疗效（n，%）

表2 比较症状消失时间（）

表2 比较症状消失时间（）

2.3 不良反应

研究组共4 例患儿发生不良反应（3 例恶心呕吐，1 例腹泻），对照组共5 例患儿发生不良反应（2 例腹泻，3 例恶心呕吐）。研究组不良反应总发生率10.00%比对照组12.50%低，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床儿科中较为常见的一种呼吸系统疾病则为小儿肺炎，此疾病多发于婴幼儿人群中，因疾病发病急、病情发展速度快，严重影响患儿身体健康和生长发育。数据报告称，肺炎在小儿呼吸道感染性疾病中占比可达30%左右。引发小儿肺炎的病原菌较多，病原菌自身和相应代谢产物会损伤患儿肺组织和支气管，此疾病常见症状为喘息和咳嗽等。治疗此疾病主要给予改善通气质量、抑制炎性反应、抗菌等干预。

临床以往治疗小儿肺炎多采用常规疗法，虽可改善咳痰、咳嗽、喘息等症状。但在改善缺血性肺组织收缩方面效果不突出。本研究中共纳入80 例小儿肺炎患儿分组讨论，结果显示，研究组治疗疗效高于对照组，症状消失时间低于对照组，提示基础治疗上，雾化吸入药物疗效突出。布地奈德属于糖皮质激素，此也为治疗小儿肺炎的常用药物之一[2-3]，给药方式为雾化吸入，药物可直接对气道黏膜发挥作用，降低气道高反应性，并病原体有效清除，发挥局部抗炎功效[4-6]。并吸入沙丁胺醇药物，此为β2受体激动剂，也对气道黏膜有一定作用，让平滑肌得到松弛[7-8]，血管通透性得到降低，增强纤毛运动功能，对气道分泌有利，缓解患儿哮喘、咳痰、咳嗽等症状。联合使用以上两种药物，可发挥协同功效。大量研究均已证实，布地奈德单用或联合其他药物（如沙丁胺醇等）治疗小儿肺炎，疗效突出。再经雾化吸入，用仪器高速的氧流量将药液转变呈雾状，随着气道氧气进入到肺泡组织中，药物直达病灶，病灶部位药物浓度高，有利于吸收肺部炎症，进而缓解喘息、咳嗽等症状，缩短治疗时间[9-10]。此外，药物浓度大，可降低药物使用剂量，且不会发生液体潴留等症状。且雾化吸入过程中的大量氧气，对改善其酸中毒、缺氧、解痉等均为有利。但因患儿年龄小，治疗依从性低[11-13]，治疗过程中需密切观察患儿病情变化和生命体征状况，以便及时掌握患儿治疗过程中具体状况，确保治疗安全性[14]。本研究结果还显示，2 组患儿不良反应无较大差异，证实了雾化吸入药物治疗的安全性。综上，雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇可显著提升小儿肺炎临床治疗疗效，促进症状消失，值得推广。