开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析

潘红梅 潘平

子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生造成，临床症状表现为子宫出血、腹部包块、疼痛及白带异常等，若未及时给予有效治疗，随着疾病进展，可能造成不孕或者流产现象，直接影响患者日常生活及身体健康[1-2]。临床治疗方式以手术为主，其中常规开腹术虽然取得过一定治疗效果，但创伤较大，不利于术后快速康复。随着微创技术的完善发展，腹腔镜被广泛应用于临床，具有创伤小、恢复迅速等特点，受到患者广泛认可[3-4]。但部分专家学者对其疗效存在较大争议，因此我院展开研究，选择我院2017 年1 月—2018 年8 月纳入的90 例子宫肌瘤患者作为研究对象，对比两种手术方式运用于子宫肌瘤中的意义，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年1 月—2018 年8 月纳入的90 例子宫肌瘤患者，按照数字表法随机分为两组各45 例。均经过我院伦理委员会批准同意。研究组年龄32～47 岁，平均年龄（40.15±2.25）岁，病灶位置：前壁20 例，后壁25 例；对照组年龄33～48 岁，平均年龄（40.82±2.03）岁，病灶位置：前壁22 例，后壁23 例。两组基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准[5]：（1）均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，并经过B 超等检查确诊。（2）资料齐全，意识正常，能够配合研究者。（3）患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入本次研究中。

排除标准[6]：（1）存在手术禁忌证者。（2）合并其他脏器功能异常、心血管疾病、严重并发症者。（3）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者。

1.2 方法

研究组：采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术前利用B 超确定病灶位置、大小及形态特征等，建立人工气腹压，在腹腔镜直视下探查盆腔，选择垂体后叶素注入肌瘤切口位置，切开肌瘤表面浆肌层直到瘤体，完整剥除肌瘤，选择双极电凝止血，缝合关闭瘤腔，选择旋切器粉碎并取出肌瘤。对照组：采取常规开腹术，在下腹正中进行切口，直接分离肌瘤并将其切除。

1.3 观察指标

密切关注治疗后病情变化，记录手术时间、出血量、肛门排气时间及住院时间，并观察术后病率与镇痛药使用情况，对比两组治疗结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术相关情况

研究组手术时间高于对照组，但出血量、肛门排气时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组手术相关情况（）

表1 比较两组手术相关情况（）

2.2 术后病率、镇痛药使用率

研究组术后病率、镇痛药使用率6.67%、6.67%，明显低于对照组22.22%、24.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组术后病率、镇痛药使用率 [n，%]

3 讨论

近年来，我国子宫肌瘤的患病率逐年升高，并逐渐趋于年轻化，其发生机制可能与机体内雌激素水平密切相关，尤其是绝经后妇女，机体内雌激素水平明显减少，甚至使子宫肌瘤萎缩或者消失，受到医疗界重点关注[7-8]。若能够尽早选择有效治疗，可清除病灶，减轻相关症状，保存生育能力，提高生活质量，因此选择有效治疗成为关键[9]。

临床既往多采取常规开腹术，视野较宽，操作较为简单，极易关闭瘤腔，因此手术时间较短，虽然能够有效清除病灶，改善病情，但对患者伤害较大，极易影响胃肠道，导致腹腔内粘连严重，延长创口愈合时间，恢复缓慢，甚至增加切口感染的几率，不利于术后康复[10-11]。随着医疗水平的完善发展，微创技术广泛传播，腹腔镜被运用于各类手术中，使得腹腔镜子宫剔除术获得较高价值[12-14]。本文对此展开研究，结果显示：研究组手术时间高于对照组，但出血量、肛门排气时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后病率、镇痛药使用率6.67%、6.67%，明显低于对照组22.22%、24.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组虽然手术时间较长，但出血量及住院时间优于对照组，减少术后病率及镇痛药使用情况，为预后恢复提供保障。腹腔镜子宫肌瘤中利用腹腔镜全面探查盆腔脏器情况，增加盆腔视野清晰程度，治疗同时有效处理粘连与附件情况，另外还可实施输卵管通液术，尤其是在盆腔粘连、附件肿块及不孕中效果显著，值得推广使用。虽然腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果较好，但对仪器及临床医生的要求较高，加上操作难度较大，因此临床医生应提升操作能力，增强自身职业素养，为顺利完成手术提供前提。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中具有重要作用，具有创伤小、恢复快速等特点，缩短住院时间，促进病情快速稳定，减少术后病率、镇痛药使用情况，安全性高。