腹腔镜手术对直肠癌患者术后生活质量的影响

杨达平

腹腔镜手术已经成为治疗直肠癌患者的常见方式之一，研究发现腹腔镜手术与开腹手术在术后疼痛、术中出血量、患者胃肠功能恢复以及早期恢复活动等方面，前者有较明显的优势。在我国医疗技术大力发展下，腹腔镜手术治疗直肠癌患者已经成为一种典型，在外科治疗上，它应用于直肠癌病理的历史悠久，它能够帮助患者减轻一系列的问题，减轻患者的痛苦，减轻患者的精神压力。然而目前，两者对目前直肠癌患者术后生活质量的影响存在不确定性，我院通过对直肠癌患者采用腹腔镜手术，确定其能够影响患者的术后生活质量并得出了相应的结论。现资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年8 月—2018 年12 月我院收治的112 例直肠癌患者，严重程度为轻度，随机分为两组，对照组和研究组。对照组56 例，男46 例，女10 例，年龄52～67 岁，平均年龄（59.3±1.3）岁；研究组56 例，男42 例，女14 例，年龄52～68 岁，平均年龄（59.5±1.5）岁。患者均知情同意本研究，一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术治疗，研究组患者采用腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术指标采用EORTC QLQ-C30 和QLQCR38 评分表进行评定，分别对研究组和对照组的患者进行术后生活质量的评分[1]。

1.3 观察指标

应从以下指标进行观察：研究组和对照组两组患者术后的健康状况、角色功能、疼痛感、躯体形象以及排尿问题，采用EORTC QLQ-C30 和QLQ-CR38 评分表来测定，评分越高表明对生活质量的影响越大。

1.4 统计学方法

2 结果

QLQ-C30 下研究组患者与对照组患者在术后健康状况、角色功能问题的领域评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的QLQ-C30 评分比较（分，）

表1 两组的QLQ-C30 评分比较（分，）

QLQ-CR38 下研究组患者与对照组患者在术后躯体形象以及排尿问题的领域评分差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者在出院后的疼痛感轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的QLQ-CR38 评分比较（分，）

表2 两组的QLQ-CR38 评分比较（分，）

3 讨论

医疗技术发展的现状下，腹腔镜手术治疗直肠癌患者已经成为一种常见的方式，在外科治疗上，它应用于直肠癌病理已经有大约10 年的历史[2-3]。而目前，与开腹手术相比，虽然腹腔镜手术在术后疼痛、术中出血量、患者胃肠功能恢复以及早期恢复活动等方面有较明显的优势[4-5]。目前，微创治疗的优势促使着腹腔镜手术能够日益广泛地应用于医学临床[6]。就目前的研究情况发现，对直肠癌患者采用腹腔镜手术，其术后生存质量与开腹手术存在明显差异[7]。本研究的目的在于，通过对照组的直肠癌患者采用的开腹手术和研究组的直肠癌患者采用的腹腔镜手术进行对比，对患者的术后生活质量进行评分,进一步确定腹腔镜手术对直肠癌患者术后生活质量的影响。曾经在英国，有一项针对多中心随机的对照性试验，研究者对随机接受的部分腹腔镜手术直肠癌患者或部分开腹手术直肠癌患者的术后生活质量进行了准确度较高的前瞻性研究[8]。根据相关研究结果显示，认为实验的两组患者在术后的各功能领域和症状领域评分均存在差异性[9]。在美国，一项多中心的随机对照性试验发现，直肠癌腹腔镜手术在改善术后疼痛感方面具有明显优势，接受腹腔镜手术的患者术后生存质量也明显优于接受开腹手术的患者[10-11]。国外研究者Braga 发现，在术后的一年之内，采用腹腔镜手术的直肠癌患者在总体健康状况、社会功能以及躯体功能上均优于开腹组,而在术后的两年之后，采用腹腔镜手术的直肠癌患者仅在社会功能这方面优于开腹组[12]。我院经过研究讨论，认为不同的研究者得到的不同的结论，其中的矛盾可能来源于以下的几个层次：①不同的研究者对于研究对象的筛选。②不同的测定方法之间可能存在差异。由于不同的研究采用了不同的测定表，因而就造成了评分间并不具有可比性。③研究者所测定的时间点存在差异。

本次研究存在的不足：此次研究所选取的病例数较少，得到的研究结果可能存在一定的局限性，在今后的研究中要进行更加深入的研究与探索，不断证实此次研究结果的准确性，为临床研究腹腔镜手术对直肠癌患者术后生活质量的影响提供一定的借鉴意义。

综上所述，相比开腹手术，腹腔镜手术可明显改善术后疼痛感，提升患者生存质量，临床治疗效果明显，值得在临床上多加广泛推广与应用。