肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果分析

仉艳 锦州医科大学附属第一医院

引言：肾脏病情隐匿，早期症状不明显，患者在患病期间很有可能产生感染等不良反应，肾内科疾病治疗中对于护理的要求同样也较高，护理中不仅要认真仔细，还应结合护理常见的风险进行预防，了解患者的状况，及早展开风险防控，强化对患者的观察与引导力度，通过护理中的风险管理，优化管理形式，从而有针对性的减少风险的发生，给患者创建良好的恢复空间， 得到了较高的护理效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院从2017年6月到2018年6月的50例患者进行常规护理，男性患者33例、女性患者17例，患者的年龄为55～87岁之间，平均年龄为（69.57±8.52）岁；另外选取自2018年7月到2019年6月之间的50例患者进行风险管理，男性患者30例、女性患者20例，患者的年龄为59～88岁之间，平均年龄为（67.58±9.27）岁；分别进行不同的护理形式，并对比两组患者在护理期间出现的风险几率。

（二）方法

对照组进行常规护理，指导患者正确饮食，摄入充足的热量，低盐低蛋白低脂，减轻肾脏损害，应少吃海鲜、动物内脏等，不喝啤酒及白酒。密切观察患者的生命体征变化等。观察组结合常规护理的系列要求，注意护理风险的管理，采取针对化护理形式减少风险：

1.感染。注意导管的固定，检查导管是否有滑出、折叠等现象，与患者接触的过程中，应注意动作轻缓，避免牵拉到患者身体上的导管，患者睡眠期间，为避免压迫肌肉，或者压迫导管，促使导管脱落，应尽可能平卧，取健侧卧位，当患者有咳嗽、恶心呕吐等表现时，应提醒患者与家属适当按压导管，患者在穿脱衣服中，应指导患者避开导管，对穿刺部位进行活力碘消毒，消毒面积大于敷料覆盖面积，患者自身应辅助检查敷料的干燥清洁度，以便合理替换。观察伤口情况，若有炎症等感染表现，可结合情况进行局部冰敷，控制出血，局部湿热敷促进消肿。

2.压疮。每两个小时提醒患者翻身，在家属的协同下，辅助患者保持正确的体位，适当变换姿势，使用软垫垫在身体不舒服的部位，结合患者的经济情况，还可以选择交替压力气垫等，检查患者床铺的清洁，对于经常卧床的患者，注意更换床单，清洁皮肤。

3.血肿。减少患者皮肤的摩擦，注意对创面的护理，使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。出现血痂时，应用生理盐水擦洗穿刺口周围皮肤，再用棉签去除局部分泌物或血痂。减少对患者皮肤的物理损伤，避免产生肿痛。

4.摔倒。部分卧床时间久，身体麻木，或者年龄较大运动功能不协调的患者，容易出现摔倒的情况，部分患者晚上从床上摔倒，应嘱咐患者睡觉之前少吃少喝，去厕所后上床睡觉减少夜间起床的次数，将患者需要的水杯等放到患者手边，在周围的柜子上合理放置物品减少患者的移动次数，患者外出时应有家属陪同，并限制外出时间和次数。同时注意给予患者健康宣教、心理护理，提高患者的护理依从度。

（三）观察指标

分别结合护理中患者感染、血肿、压疮、摔倒等不良风险进行数据统计，另外对比两组的住院时间、患者的满意度、投诉例数等，衡量风险产生的系列反应几率。

（四）统计学处理

本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中X2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x±s表示，两组对比若存在显著差异则P＜0.05。

二、结果

观察组患者2例感染、1例压疮，血肿与摔倒无。对照组患者4例感染、2例压疮、1例血肿、1例摔倒。观察组患者发生风险的总几率为6%，对照组发生风险的总几率为16%。两组对比若存在显著差异则P＜0.05。

表1 两组患者出现的风险几率对比

观察组患者住院时间平均较少，患者总体满意度为96%，无投诉；对照组住院时间相对较长，患者满意度80%，有1例投诉。两组对比若存在显著差异则P＜0.05。

表2 两组患者住院时间、患者的满意度、投诉例数对比

三、讨论

生内科护理中出现的风险有感染、压疮、摔倒、血肿等几大类，与护理的方式有关，需要护理人员结合患者的情况，有针对性的进行风险防控，观察患者的针头、导管等稳定性，了解患者的饮食、睡眠等情况，辅助患者进行下床活动，做好消毒清洁工作，通过系列的护理干预，评估患者可能出现的不良症状，优化风险管理模式，满足患者治疗期间的临床需求，提高护理的服务力度，在针对性护理下提高护理效果。