异位妊娠给予彩色多普勒超声诊断的临床分析

党伟　李梦丽　张秀娟

摘要目的：研究给予异位妊娠患者采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：收治异位妊娠患者96例，均给予彩色多普勒超声诊断，采用随机综合序贯法分为两组各48例。参照组采用经腹部检查，试验组经阴道检查。观察记录两组疾病检出率及典型彩超表现检出率。结果：检查结果显示，试验组检出率97.92%，参照组检出率68.75%，试验组与参照组相比明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）。典型超声表现包括盆腔积液、胚囊、胚芽、原始心血管搏动、附件包块等，试验组检出率与参照组相比要高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：异位妊娠给予彩色多普勒超声诊断效果显著，且经阴道实施诊断率较高，并能够准确观察到机体自身情况，具有较高临床推广价值。

关键词异位妊娠;彩色多普勒超声诊断;经阴道检查;经腹部检查;检出率

异位妊娠在临床中又称为宫外孕，是指受精卵受输卯管狭窄导致其无法顺利在子宫内着床。临床异位妊娠多为输卵管妊娠，如未能得到及时有效治疗致使孕卵在输卵管不断增长和发育，最终导致输卵管破裂，将影响其自身健康[1-2]。因此，临床有必要尽早对其进行诊断，明确妊娠实际情况，从而采取有效治疗以确保患者健康。采用彩色多普勒超声诊断异位妊娠患者96例，现整理报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年3月收治异位妊娠患者96例。（1）纳入标准：①患者均经过病理活检确诊;②明确研究开展主题;③自主配合研究内容开展;④签署知情同意书。（2）排除标准：①合并严重精神异常;②抵触抗拒检查开展;③合并严重心肾肺等器官衰竭疾病;④参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为两组各48例。试验组患者年龄20 - 45岁，平均（33.1±1.4）岁;参照组患者年龄21- 45岁，平均（33.4±1.2）岁。两组基线资料比较，经X 2/t检验得出，差异无统计学意义（P>0.05），表明两组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

方法：所有患者均给予彩色多普勒超声诊断。参照组采用经腹部检查，操作如下：要求患者取仰卧位，并保证膀胱处于充盈状态;探头频率调节为3-5 MHz，使用探头超声扫描腹部，观察并记录患者盆腔体积、子宫大小及其内膜厚度、附件等。试验组经阴道检查，操作如下：要求患者取截石位，探头频率调节为9 - 11 MHz，在患者阴道后穹隆处用探头检查，仔细检查患者的盆腔体积、子宫大小及其内膜厚度、附件等信息。

观察指标：观察记录两组疾病检出 率及典型彩超表现检出率。

统计学处理：本次研究在处理数据时采取SPSS 20.O统计学软件。计量数据用（_x±s）表示，采取独立配对t检验;计数数据用百分比（%）表示，采取x2检验;当P< 0.05时，表示数据间差异有统计学意义。

结果

检出率：检查结果显示，试验组检出率97.92% （47/48），参照组检出率68.75%（33/48），试验组与参照组相比明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）。

典型彩超表现：典型超声表现包括盆腔积液、胚囊、胚芽、原始心血管搏动、附件包块等。试验组检出率与参照组相比要高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

异位妊娠在临床中是指机体孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床多为输卵管异位妊娠，由输卵管狭窄、堵塞导致孕卵无法顺利进入子宫，并在输卵管内着床发育[3]。据临床资料记载[4]，异位妊娠初期并无明显特异性表现，部分患者可出現停经、腹痛及少量阴道出血等表现。而随着孕卵不断发育和生长，导致输卵管破裂后可引起患者出现急性剧烈腹痛、阴道出血、休克等，对其健康及生命造成严重威胁。目前，异位妊娠患者均以手术治疗为主，通过切开输卵管取出孕卵而达到治疗效果。但对于患者而言，越早实施治疗效果越好、创口越小、术后恢复越快，故而有必要针对患者实施诊断，尽快明确以确保治疗效果[5]。

超声是临床主要诊断措施之一，具有方便、安全、可靠等特点，应用于异位妊娠诊断能够协助医师准确了解患者具体情况，对疾病实施诊断的同时，大大减少确诊时间，从而为治疗提供保障。经阴道和腹部是临床实施超声诊断的不同措施，其中经阴道分辨率较高，较之于经腹部检查能够准确降低妊娠盲区的时间，更快更准确地反映病灶情况，为临床治疗提供更为准确的资料支持[6-7]。本研究结果，试验组检出率97.92%，明显高于参照组的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。且经阴道超声检测能够对于盆腔积液、胚囊、胚芽、原始心血管搏动及附件包块等机体情况进行明确，证实临床采用经阴道彩色多普勒超声具有较高诊断价值，可协助医师对异位妊娠情况进行诊断，并及时根据实际情况制定治疗方案。

综上所述，采用彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有显著效果，且经阴道实施检查效果好于经腹部检查，故值得临床推广采用。

参考文献

[1]史成梅，宋雪凌，徐懋宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术麻醉管理及妊娠结局（附

48例报告）[J].中国微创外科杂志，2016，16（2）：154-157.

[2]孙小丽，曾俐琴，赵春梅，等.宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠的手术治疗[J].现代妇 产科进展，2017，26（1）：58-60.

[3]刘风云，李俊成，王金柱.甲氨蝶呤与中药灌肠联合治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中西医结合研究，2016，8（3）：149-150.

[4] Zhu X，Deng X.Wan Y.et al.High-intensityfocused ultrasound combined with suctioncurettage for the treatment of cesarean scarpregnancy[J].Medicine（Baltimore）.2015.94（18）：854.

[5] Frates MC，Doubilet PM.Peters HE.et al.Adnexal sonooraphic findings in ectopic pregnancy and their correlation with tubalrupture and human chorionicgonadotropinlevels[J].J Ultrasound Med，2014，33（4）：697-703.

[6]熊思.彩色多普勒超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用进展[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：192-193.

[7]周建，陈晓婷.阴道彩色多普勒超声在异位妊娠早期诊断中的临床意义[J].陕西医学杂志，2016，45（6）：664-665.