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分析加味知地黄灌肠配合外阴熏洗坐浴治疗老年性阴道炎的临床疗效

2019-09-07周丽娜

中国社区医师 2019年8期
关键词:老年性阴道炎

周丽娜

摘要目的:分析加味知地黄灌肠配合外阴熏洗坐浴治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:2016年3月-2018年5月收治老年性阴道炎绝经期患者72例,采取抽签的方式将患者分为研究组和对照组,对照组单纯使用熏洗坐浴治疗,研究组加用加味知地黄灌肠治疗,对比两组的疗效和阴道清洁度。结果:研究组患者治疗的总有效率较之对照组要更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后阴道清洁度I~Ⅲ度的患者占比没有较大差距,差异无统计学意义(P>0.05),但是研究组阴道清洁度为Ⅳ度的患者占比要较之对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老

年阴道炎患者中给予加味知地黄灌肠配合外阴熏洗坐浴治疗,具有更好的临床疗效,并且患者情况能够得到更好的改善,具有临床意义,值得推广使用。

关键词加味知地黄灌肠;外阴熏洗坐浴;老年性阴道炎;

老年性阴道炎是临床中绝经期妇女和双侧卵巢切除妇女极易出现的一种疾病,该症在临床中会导致患者出现外阴瘙痒、灼痛等症状,并且在夜晚病情会出现加重,给患者带来巨大的痛苦[1]。有研究显示,加味地黄汤与熏洗配合在临床治疗老年性阴道炎中具有较好的疗效,本次研究对此进行了探讨分析,详细内容如下。

资料与方法

2016年3月-2018年5月收治老年性阴道炎绝经期患者72例,采取抽签的方式将患者分为两组。研究组36例,年龄50 - 75岁,平均(62.88±10.47)岁;对照组36例,年龄51 - 76岁,平均(63.45±11.14)岁。将两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准:符合《实用妇产科诊疗规范》中相关诊断标准,存在阴道炎,年龄>50岁的绝经期患者[2]。(2)排除标准:①剔除糖尿病患者;②剔除痔疮,慢性胃肠炎等影响灌肠操作的病例;③存在滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎等疾病的患者。

方法:(1)对照组:对照组患者仅采取外阴熏洗坐浴的方式进行治疗,止痒汤方药如下:①地肤子、蛇床子以及苦参三味药物各取30 g;②黄柏、徐长卿以及艾叶各取15 g;③花椒、白鲜皮以及百部则各取5 g;相关方剂可根据患者的实际情况进行调整。止痒汤经煎煮后取1 500 mL置于适当大小的盆中,以便患者熏蒸外阴,待汤药温度适中后方可开始进行坐浴治疗,坐浴时间直至药冷,进行2次/d坐浴,1个疗程7d,进行3个疗程的治疗。(2)研究组:研究组患者的坐浴治疗方法与对照组相同,研究组患者要在对照组治疗的基础上增加加味知地黄汤进行灌肠。加味知地黄汤:①知母、黄柏以及茯苓三味药物各取15 g;②泽泻和丹皮两味药物则各取10 g;③熟地、红藤以及山萸肉三味药物则取20 g;④山药与墓头回各5 g;详细使用方药要根据患者的情况进行加减,每天煎煮1剂方药。患者在排尽便后方可进行灌肠,灌肠时患者采取侧卧位,肛门插管,使用60 mL注射器对患者进行结肠灌注,汤药温度尽量与患者体温相近,避免因为不适影响灌肠效果,保留100 - 120 mL/次,7 dl个疗程,进行3个疗程的治疗。治疗过程中叮嘱患者注意个人卫生,并要求患者积极配合治疗工作,相关人员在进行操作时要保证轻柔、规范。

疗效判定标准:根据两组患者治疗后的主诉,将患者的疗效分治愈、显效以及有效和无效4种。疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》以及《常见疾病的诊断与疗效判定标准》进行判定,详细如下刚:①治愈:患者瘙痒、灼热感等消失,在常规检查和妇科检查中各项指标显示正常,分泌物检查则显示清洁度I-Ⅱ度,pH 4.5 -5;②显效:患者瘙痒、灼热感等消失,在常规检查和妇科检查中各项指标有较为明显的改善,分泌物检查则显示清洁度I -Ⅱ度,pH 5 -6;③有效:患者瘙痒、灼热感等有所减轻但未消失,在常规检查和妇科检查中各项指标有一定程度的改善,分泌物检查则显示清洁度Ⅱ~Ⅲ度,pH 6-7;④无效:患者瘙痒、灼热感等并未有任何改变,在常规检查和妇科检查中各项指标无较为明显的变化,甚至有所恶化,分泌物检查则显示清洁度Ⅲ~Ⅳ度,pH>7。总有效率=治愈率+显效率+有效率。同时记录两组患者治疗前后阴道清清度变化,并进行对比分析。

统计学分析:使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,P< 0.05差异有统计学意义。

结果

本次研究对72例患者进行了相关的治疗并采取随访工作,其中患者失访4例,研究组与对照组各失访2例,共68例患者完成研究。

两组临床疗效比较:研究组患者治疗总有效率较之对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

两组治疗前后阴道清洁度对比:两组患者治疗前后阴道清洁度I -Ⅲ度的患者占比没有较大差距,差异无统计学意义(P>0.05),但是研究組阴道清清度Ⅳ度的患者占比要较之对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

讨论

中医之中并没有“老年性阴道炎”的相关记载,但是临床中相关人员根据其表现,将其纳入了中医中“带下病”以及“阴痒”等范畴之中,并以此为依据进行相关的治疗。根据相关诊断,该症患者在临床中主症为肾阴虚、外邪则主要为湿邪,因此提倡对患者实行内外兼治的方式,以求得到最好的临床疗效[5]。

中药坐浴熏洗是记载于《五十二药方》中的一种较为重要的中医外治法,其主要是通过温热刺激使药物的药性直接作用于患处,促进患者的恢复。因老年性阴道炎患者多存在瘙痒、灼痛等较为明显的表现,为缓解患者的症状调配专门的止痒汤,在减少患者的临床症状的同时,可缓解患者的病情,使患者能够坚持进行治疗,保证治疗的依从性。地肤子、蛇床子等九味药物在临床中均具有较好的治疗效果[6]。而加味知地黄汤则是中医较为常用的滋补之药,知母、黄柏等药物清热滋补、疏泄通便,能够在缓解患者临床症状的同时,滋补患者身体,增强患者自身的免疫能力,提高治疗的效果[7]。而使用灌肠给予患者药物,根据患者的实际病情选择合适的体位,将药物疏松至患者的体内,因为直肠吸收能力较强,药物灌肠后,直肠上中下静脉丛和直肠淋巴系统能够将药物吸收入血,达到治疗目的[8]。在本次研究之中,研究组患者在使用加味知地黄灌肠配合外阴熏洗进行治疗后,其治疗的总有效率要明显超过了对照组,显示研究组患者的治疗效果要更好;同时发现,在治疗后研究组患者的阴道清洁度状况要略好于对照组,显示研究组患者治疗后的情况得到了更好的改善。

综上所述,在老年阴道炎患者中给予加味知地黄灌肠配合外阴熏洗坐浴治疗,较之单纯使用熏洗坐浴具有更好的临床疗效,并且患者情况能够得到更好的改善,具有临床意义,值得推广使用。

参考文献

[1]孙小红,黄静.中药熏洗配合保妇康栓治疗老年性阴道炎临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(3):293.

[2]王淑玉.实用妇产科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2003.

[3]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[4]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[M].北京:中国中医药出版社,1999.

[5]赵铭宇,隋方宇.中药熏洗坐浴配合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴尖锐湿疣临床观察[J].按摩与康复医学,2017,8(4):36-37.

[6]张祥云.补肾止带汤联合益阴止痒方治疗老年性阴道炎38例[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(8):32-33.

[7]张玲.知柏地黄汤对老年性阴道炎患者内环境的影响[J].四川中医,2016,34(10):163-165.

[8]曹向黎.加味知地黄汤灌肠配合外阴熏洗治疗老年性阴道炎68例[J].陕西中医,2009.30(11):1461-1462.

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