氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中的效果分析

杨洁

摘要 目的：分析比较氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中的效果。方法：收治高血压伴糖尿病患者86例，并严格按照随机分配原则分为两组，各43例。对照组予以口服氯沙坦，观察组予以口服氨氯地平，观察对比两组患者的治疗情况。结果：经过治疗，两组的血压均有所下降，但观察组的下降幅度更明显（P<0.05）;两组的血糖均有所改善，且组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床上治疗高血压伴糖尿病中，使用氯沙坦、氨氯地平都能有效控制患者的血压情况，但氨氯地平的效果更明显。

关键词氯沙坦;氨氯地平;效果;高血压伴糖尿病

高血压伴糖尿病是临床上常见于老年人中的一种并发症，多数的高血压患者会伴有糖尿病，而糖尿病患者也会伴有高血压，两者属于同源性疾病，在危害以及影响上都是有因果性的。而随着年龄增加、体重增加、免疫力下降，会不断提高患病率，其中女性的发病率要高于男性。在临床治疗上，不仅要控制患者的血压，还要注意患者的肝脏情况，糖尿病患者发生高血压的概率会比非糖尿病患者高，也更加容易患有心肌梗死、脑血管病、视网膜病变等疾病[1]。高血压伴糖尿病患者身体被损耗得非常厉害，由于糖代谢的紊乱造成了肾动脉以及全身小动脉硬化，其两种病症的合并导致死亡率增加[2]。为促进患者身体的进一步康复，提高生活质量，本文对氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中的效果作出分析，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治高血压伴糖尿病患者86例，严格按照随机原则分为两组，各43例。对照组女27例，男16例;年龄50-70岁，平均（60.35±8.17）岁;体重60-90 kg，平均（75.43±9.63）kg。观察组女26例，男17例;年龄50 - 71岁，平均（60.57±8.74）岁;体重59 -90 kg，平均（75.17±9.84）kg。对比两组的性别、年龄、体重等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组予以口服氯沙坦进行治疗，1次/d，50 mg/次;观察组予以口服氨氯地平进行治疗，1次/d，5 mg/次。每日对患者进行检查，在连续用药1个月后对患者的病情进行汇总及分析。

疗效评估标准：分别记录两组患者治疗前后的血压（收缩压、舒张压）和血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白）。

统计学方法：利用SPSS 17.O统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验;使用x2检验计数资料。若P<0.05则差异有统计学意义。

结果

比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压：对比两组连续用药后1个月后的血压情况，两组患者的收缩压、舒张压均有所下降，但观察组的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

比较两组患者餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白：对比两组连续用药后1个月后的血糖情况，两组患者的餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白均有所改善，两组的改善程度差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

随着人们生活水平的不断提高，西式快餐文化的快速入驻，日常生活中随处可见的高热量食品和久坐不动的生活习惯导致高血压伴糖尿病患者也在逐年增加。高血压伴糖尿病患者多数会出现心悸、头晕、注意力不集中等一系列常见症状，相比于高血压和糖尿病患者的单独发病，这两者相结合会诱发更多的危险疾病发生，更有甚者会危及生命安全。

现临床上治疗高血压伴糖尿病都是运用常规的药物进行治疗，首要条件就是控制血压、降低血糖。目前临床上利尿剂、氯沙坦、氨氯地平等都是治疗该疾病的常规药物，但在选择用药时要考虑患者的身体情况、药品的安全性以及对药物的反应等因素[3]。其中氯沙坦的使用可以强效或者有效降低血压，并且将参与作用于血管紧张素Ⅱ所合成的生物效应进行阻隔，从而可以预防其他疾病的生成或达到降压的作用。同时也能够稳定血管功能、增加血流量，是临床上调节血压、血管重塑的重要治疗药品。在使用该药物时，对人体内的血糖以及血脂都无任何影响，而且还能减轻肾血管的阻力，对于出球小动脉进行选择性扩张以及对肾小球的压力和蛋白尿都有降低作用;还可以减轻左心室肥厚问题，达到逆转或者延迟心肌肥厚，从而抑制了心肌疾病的发生，对高血压伴糖尿病的治疗可起到有效作用[4]。但是长期服用氯沙坦的患者会有偏头痛、血管性水肿以及对肝功能造成损害等不良反应，因此安全性较低。另一种治疗高血压伴糖尿病的药物氨氯地平则是一种钙离子拮抗剂，主要降压力式是通过扩张血管动脉进行，改善了患者外周动脉血管的窄小性。该药物在使用期间，能够让患者体内的特异性钙离子起到选择性抑制作用，避免钙离子跨膜伤害到心肌细胞与平滑肌细胞，从而使得治疗高血压、心绞痛都具有良好的效果[5]。氨氯地平口服吸收性良好，摄入食物不会影响药效，且作用持续时间长、剂量小、稳定性强，还能改善心脏功能及含有抗凝效果。氨氯地平可以使自由基因以及生长因子的有丝分裂降低，改善肾脏单位代谢、调节机体功能，进而减轻肾脏的肥大，对器官具有保护作用。对于已上年纪的患者，其肝功能逐渐衰退，该药品在很大程度上保护了患者的肾脏安全。氯沙坦以及氨氯地平在治疗高血压伴糖尿病患者中都具有明显的效果，且还有利用率高、服用方便等特点。其中氯沙坦的优势在于减轻以及减少心肌疾病;而氨氯地平无论是在稳定性还是持续时间上都占有很大的优势，并且对人体器官具有保护作用。

为避免危害自身健康情况，在日常生活中也要积极预防高血压伴糖尿病，注意日常饮食，尽量做到“二高三低”的生活习惯，即多吃高钾、高纤维素、低盐、低热量、低脂肪食物;多鍛炼身体，增强体魄，提升免疫力;要定时去相关部门进行血压测量以及做其他身体检测，做到防患于未然。

本次研究观察中得出，在高血压伴糖尿病患者的临床治疗中，使用氨氯地平的效果明显优于氯沙坦，虽然两者的血糖改善程度无明显差异，但是氨氯地平的降压效果更为明显。因此，采用氨氯地平治疗高血压伴糖尿病能有效地控制患者的血压和血糖，临床应大力推广。

参考文献

[1]李庆岩.氯沙坦联合氨氯地平对老年高血压伴糖尿病患者的治疗价值评析[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：146-147.

[2]祁佳，陈伦，张宇锋.前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价[J].山东医药中国医药指南，2015，55（28）：12-16.

[3]朱艳，仇晓峰.老年高血压伴糖尿病患者合理用药的选择与警示[J].中国药业，2015，24（4）：51-54.

[4]王少崖，氨氯地平与氯沙坦对急性中风患者血压昼夜变化的效果比较[J].实用医学杂志，2015，31（8）：131-1323.

[5]王艳，王茁，杨双.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病患者的疗效观察[J].当代医学，2018，24（12）：155-157.