卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血患者的临床疗效分析

刘莉

摘要 目的：将卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心痛心肌缺血患者治疗中，对其疗效进行分析。方法：收治冠心病心肌缺血患者84例，分组研究.B组使用卡维地洛治疗，A组在此基础上联合尼可地尔治疗，对两组治疗结果进行研究。结果：A组治疗后ST段压低持续时间与B组相比相对更短，ST段压低次数与B组相比相对更少，心肌缺血总负荷与B组相比，P<0.05，差异有统计学意义;A组总有效率95.24%，与B组的76.19%相比，P<0.05，差异有统计学意义;A组治疗后不良反应发生率7.14%，与B组19.05%相比，P<0.05，差异有统计学意义。结论：卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心痛心肌缺血患者治疗中效果理想，可改善患者临床症状，减少不良反应，提升临床疗效，临床应用价值较高。

关键词卡维地洛;尼可地尔;冠心痛心肌缺血

冠心病心肌缺血在临床十分常见，指冠状动脉血流不完全阻塞造成的冠状动脉供血不足，发病病因与冠状动脉粥样硬化、炎症、栓塞等因素相关[1]。患者发病后临床症状主要表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等，若不及时治疗，会对患者循环系统造成严重影响，甚至引发心肌梗死。本研究将卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血患者治疗中，旨在研究其临床疗效，报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年12月收治冠心病心肌缺血患者84例，根据患者治疗意愿分为两组，各42例。A组男29例，女13例;年龄43 - 74岁，平均（54.96±1.58）岁;病程1-6年，平均（3.26±1.04）年。B组男27例，女15例;年龄44 - 75岁，平均（54.94±1.56）岁;病程1- 5.5年，平均（3.25±1.06）年。两组基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入、排除标准：①纳入标准：均符合WHO制定的冠心病心肌缺血诊断标准;患者及家屬均对本研究知情，并签署知情同意书。②排除标准：急性心肌梗死者;合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者;合并严重心律失常者;治疗依从性较差者;精神疾病者;临床资料不完整者;对研究使用药物过敏者。

方法：B组使用卡维地洛治疗，给予卡维地洛片口服治疗，初始剂量5 mg/次，1次/d，持续用药1周后改为每日口服2次，5 mg/次。A组在B组基础上联合尼可地尔治疗，卡维地洛片用法剂量与B组一致，给予尼可地尔片口服治疗，5 mg/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。

观察指标：观察两组治疗后心电图变化（ST段压低持续时间、ST段压低次数、心肌缺血总负荷）、临床疗效。疗效判定标准[2]：①显效：患者治疗后胸痛、胸闷等临床症状均显著改善，缓解>90%，ST-T基本恢复正常或接近正常;②有效：治疗后胸痛、胸闷等临床症状有所改善，临床缓解50% - 90%，ST-T有明显改善;③无效：患者治疗后临床症状、心电图均无明显变化。统计两组治疗后出现的不良反应情况。

统计学方法：应用分析软件SPSS12.O，以P< 0.05表示差异有统计学意义。结果

两组治疗前后心电图变化：两组治疗前ST段压低持续时间、ST段压低次数、心肌缺血总负荷相比，差异无统计学意义（P>0.05），A组治疗后ST段压低持续时间与B组相比，相对更短，ST段压低次数与B组相比相对更少，心肌缺血总负荷与B组相比，P< 0.05，差异有统计学意义，见表1。

两组临床疗效分析：A组总有效率95.24%，B组76.19%，两组总有效率相比，P< 0.05，差异有统计学意义，见表2。两组治疗后不良反应分析：A组治疗后不良反应发生率7.14%，B组治疗后不良反应发生率19.05%，两组治疗后不良反应率相比，P<0.05，差异有统计学意义，见表3。

讨论

冠心病为临床常见的一种心血管疾病，具有较高发病率，其中心肌缺血为其典型类型。机体冠状动脉硬化或痉挛，成心肌缺氧、缺血，引发血栓形成，导致管腔狭窄，进而引发此病。近年来冠心病心肌缺血发病率逐年上升，临床对其治疗逐渐重视。采取合理的措施治疗对缓解患者症状、控制病情有重要意义。

卡维地洛是一种β受体阻滞剂，其抗氧化作用理想，作用机制为经机体吸收后，可对缺血心肌细胞状态进行改善，促使冠状动脉血流量增加，有效改善机体胸闷、胸痛等临床症状，起到治疗作用[3]。但单用卡维地洛治疗效果不佳，有相关研究表示β受体阻滞剂可对机体外周血管造成一定影响，存在局限性。王璐璐[4]研究认为，将尼可地尔与卡维地洛联合用于冠心病心肌缺血患者治疗中可有效提升临床疗效，改善机体心功能与血流灌注量。尼可地尔是一种硝酸酯类化合物，其作用机制为提升血浆内细胞对钾离子的通透性，有扩血管、增加冠状动脉血流量的作用，可有效解除冠状动脉痉挛现象[5]。且尼可地尔在扩张血管的同时，不会对机体心率、心肌耗氧、血压等造成影响，使用后不良反应较少，可提升用药安全性。本次研究中，对患者使用两种药物联合治疗后，患者心电图各项指标显著改善，临床疗效明显提升，不良反应显著减少。

综上所述，对冠心病心肌缺血患者使用卡维地洛联合尼可地尔治疗，可有效改善患者症状，减轻病情，减少不良反应，值得临床应用。

参考文献

[1]王琛.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].中国医药指南，2016，14（8）：117-118.

[2]许皓莉.冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1039-1040.

[3]许皓莉.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者疗效观察[J].九江学院学报（自然科学版），2016，33（4）：61-62.

[4]王璐璐，韩冰.尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床研究[J].岭南心血管病杂忐，2016，22（6）：653-656.

[5]常影，潘迪.尼可地尔治疗冠心病心肌缺血临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：86-87.