经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析

程长

摘要 目的：对经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果进行分析。方法：根据治疗方式的差异将老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者48例分为两组，各24例。对照组进行常规复位治疗，观察组采取PVP治疗，对两组患者治疗前后的疼痛程度、椎体高度以及Cobb角度进行观察和分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组的VAS评分均明显降低，且治疗后1周观察组的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组的椎体前缘高度、椎体中线高度以及Cobb角度均得到显著改善，且观察组的改善程度比对照组更显著，差异均有统计学意义（P

关键词 经皮椎体成形术;老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折;效果

出现椎体压缩性骨折会导致患者严重的脊椎疼痛，严重时可导致脊椎畸形等。在传统的治疗中，通常使用药物保守治疗，效果不太显著，对患者的疼痛程度的改善效果与总体疗效都较差，而于术治疗又存在医疗费用高、创伤大、出血多、脊柱稳定性不易重建等缺点。有研究表示，采取经皮椎体形成术（PVP）治疗老年性骨质疏松性朐腰椎压缩性骨折的疗效较好[1]。所以，收治老年骨质疏松性朐腰椎压缩性骨折患者48例，对其采取经皮椎体成形术治疗，并分析临床效果，与常规的骨折复位治疗进行比较，相关内容报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者48例，根据治疗方式的差异分为两组，各24例。观察组男13例，女11例;年龄62 -87岁，平均（73.24±4.75）岁。对照组男12例，女12例;年龄64 - 85岁，平均（73.38±4.17）岁。所有患者均能够正常与医护人员交流，意识状态良好，排除其中存在手术禁忌证的患者以及严重的精神疾病患者，保证治疗的依从性。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有较好可比性。

治疗方法：（1）对照组：找到患者的骨折部位并进行复位治疗，用止痛药辅助矫形复位垫治疗，循序渐进地抬高复位垫，一直到患者能够承受的最大高度，促使患者骨折部位的复位。（2）观察组采取PVP治疗：①指导患者俯卧于手术床，并对皮肤进行常规消毒和铺好消毒巾，再用2%的利多卡因完成腰部局部浸润麻醉处理。②通过X线的透视指导，于胸、腰椎的弓根处穿刺置入针尖，待针尖处于椎体前1/3的位置時将针芯拔出。③将非离子造影剂5 - 10 mL通过穿刺位置注入，对椎体静脉引流情况进行造影观察。④明确穿刺针所在位置后，按照3：2：1的比例将骨水泥原材料粉、液、对比剂调至糊状并注入椎体中，通常是2-15mL.注射过程中若发现注射阻力明显增大或在椎体皮质后缘出现骨水泥停止灌注，将针芯套入后拔出穿刺针，保持当前的体位0.5h左右，观察骨水泥的凝同情况[2]。

疗效观察指标：采取视觉模拟评分（VAS）法对两组患者的疼痛强度进行评估，并通过椎体高度（mm）与Cobb角度（°）来观察两组患者的治疗效果。

统计学方法：应用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，数据差异采用x2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

VAS评分结果：与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均明显降低，且治疗后1周观察组的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后1个月、3个月，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

治疗前后的椎体高度与Cobb角度观察：两组治疗前的椎体前缘高度、椎体中线高度以及Cobb角度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的椎体前缘高度、椎体中线高度以及Cobb角度均得到显著改善，且观察组的改善程度比对照组更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着医疗技术的快速发展，临床的医疗条件不断完善，PVP逐渐被广泛应用于临床医疗实践中，使得PVP的发展十分迅速，成为近年来临床医疗技术研究的重要项目。在实际的治疗中，PVP主要通过对椎弓根进行穿刺，并通过在压缩椎体中注入填充剂，使得患者椎体骨折部位的受力强度提高，从而实现脊柱稳定性增强的目的，其在临床的应用效果较好[3]。PVP治疗技术是一种利用影像引导来治疗椎体压缩性骨折的微型外科于术，整个手术过程都不需要采取内固定的方式，从而能够较好保留上下两段的运动功能，更符合生理结构特点，还能实现治疗的目的。国内外均有许多关于老年骨质疏松性朐腰椎压缩性骨折的研究，且都表示PVP治疗的临床效果十分显著[4]。本次研究结果中，与治疗前相比，治疗后两组的VAS评分均明显降低，且治疗后1周观察组的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组的椎体前缘高度、椎体中线高度以及Cobb角度均得到显著改善，且观察组的改善程度比对照组更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），进一步说明了上述观点的正确性。所以，PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，能够快速缓解患者的疼痛感，并取得更加理想的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李大明，徐丽军.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].重庆医学，2017，（A02）：321-322.

[2]崔光辉.中药联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折临床研究[J].陕西中医，2017，38（12）：1732-1733.

[3]罗建军，王冰.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果评价[J].颈腰痛杂志，2016，37（3）：200-203.

[4] 徐信龙，殷建华，张胜林，等.椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折63例[J].江苏医药，2016，42（10）：1190-1191.