高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的效果和安全性分析

冯勇军

（重庆市涪陵区人民医院＜重庆市涪陵区儿童医院＞ 重庆 408000）

随着医疗科学技术的发展，经尿道前列腺手术方式，也由原来的单极汽化电切术逐步过渡到双极等离子电切术（TUPKP），并有取代单极汽化电切的趋势。本文以2017年1月－2018年12月收治的98例高龄良性前列腺增生病患作为本实验研究对象，经尿道双极等离子电切术与传统的单极汽化电切术的对比分析来探讨对高龄良性前列腺增生病患使用经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床应用疗效和安全性情况，现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月－2018年12月收治的98例高龄良性前列腺增生病患作为本实验研究对象，随机分为对照组及实验组，各49例。所有病患血清PSA检查及B超检查结果均符合良性前列腺增生的诊断标准，并有手术指征，且均无心、肺、肝、肾等重要脏器及系统的严重疾病。其中对照组病患年龄为68～90岁，平均年龄为（78.04±3.54）岁，病程为1～9年，平均病程为（5.06±2.19）年；实验组病患年龄为69～93岁，平均年龄为（79.05±2.99）岁，病程为1～9年，平均病程为（5.12±2.25）年。两组病患在年龄、病程等一般资料上没有显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组病患均采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取膀胱截石位。为实验组进行经尿道前列腺双极等离子电切术：使用OLYMPUS电切镜，分别设置200W、120W切割功率和电凝功率，无需使用负极板，以0.9%氯化钠注射液做术中冲洗液。于电切镜直视下对尿道、前列腺、膀胱做常规检查，找到精阜、双侧输尿管膀胱开口。于截石位切出标志沟,深度达到前列腺外科包膜，远端以精阜为标志。然后分别切除前列腺中叶及两侧叶，一边切除一边止血。反复检查无出血后冲洗出组织碎块，留置F22三腔硅胶导尿管，将气囊中注入30～40mL水，持续以0.9%氯化钠注射液冲洗膀胱，直暂停冲洗液3～5小时后引流尿液仍为淡黄色或无色清凉液体停止膀胱冲洗。常规术后7天拔除导尿管观察排尿情况。

为对照组进行经尿道前列腺单极汽化电切术治疗：使用STORZ电切镜，分别设置180W、80W的切割功率和电凝功率，大腿中外侧贴负极板，使用5%葡萄糖水做术中冲洗液。同样先直视下对尿道、前列腺、膀胱做常规检查，找到精阜、双侧输尿管膀胱开口。切除步骤同双极等离子电切。术后仍然以5%葡萄糖水冲洗膀胱。停止膀胱冲洗的标准及保留导尿管标准同实验组。

1.3 观察指标

观察并记录所有术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间等，并对不良反应发生情况进行观察、统计。术后1月重新进行IPSS评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组病患和对照组病患在手术时间、住院时间、术后IPSS评分改善情况。

实验组病患的术中出血量、术后膀胱冲洗时间以及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组病患治疗情况比对（`X±S）

实验组病患国际前列腺症状评分为（7.58±2.26）分，和对照病患的（11.06±2.43）分相比显著较低（t=7.3406；P=0.0000＜0.05）。

3.讨论

伴随我国逐渐进入老龄化社会，我国良性前列腺增生的发病率逐年提升，对病患的生活质量有着严重影响。本研究对49例实验组高龄前列腺增生病患进行了经尿道前列腺双极等离子电切术治疗，结果显示：实验组病患的术中出血量、术后膀胱冲洗时间以及术后并发症方面显著少于接受经尿道前列腺单极汽化电切治疗的对照组（P＜0.05）；两组术后IPSS评分均明显改善；而手术时间、住院时间、术后IPSS改善情况方面没有显著统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的治疗效果确切，是一种临床上可应用的安全、有效的治疗方式。