头孢呋辛钠对白内障患者术后眼内感染的预防效果观察

刘嫦嫦

（浙江大学医学院附属第二医院眼科中心浙江 杭州 310000）

白内障是一种常见疾病，其发病率随年龄增长而升高，由于多种原因，如外伤，代谢异常等导致晶状体代谢紊乱，从而使晶状体蛋白质发生变形进而形成浑浊，最直观的的表现为进行性视力下降，甚至失明，严重影响患者的健康以及生活。目前白内障的治疗以手术为最主要的治疗手段，虽然该类手术为I类清洁类手术，但术后易出现眼内感染，且发生率较高，因此，减少白内障患者术后感染至关重要［1］。随着抗菌药的广泛使用，术后眼内感染发生率有所降低，但是如果抗菌药选择不当，细菌容易出现耐药性，这种情况下眼内感染依然无法避免。本文主要研究头孢呋辛钠对白内障患者术后眼内感染的预防效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年－2018年在我院行手术治疗的白内障患者94例，其中46例作为对照组，男女比例1：1.5，年龄为42-63岁，平均年龄（46.0±2.3）岁，予常规术后预防感染治疗，余48例作为观察组，男女比例1：1.6，年龄为40-64岁，平均年龄（45.0+2.8）岁，予常规术后感染联合前房注射头孢呋辛钠。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。具体的纳入标准：所有患者均符合《眼科学》白内障诊断标准［2］；无眼部疾病或眼部手术史；无手术相关禁忌症；所有患者均签署知情同意书。具体的排除标准：眼部做过其他手术，如玻璃体切割，眼角膜移植等；术前存在其他炎症反应；合并患有代谢性疾病或严重的免疫系统疾病者；术前头孢呋辛钠皮试阴性。

1.2 研究方法

手术前，两组患者均接受一系列术前检查，包括心电图，肝肾功能，血压等，确保没有任何手术禁忌症。所有患者均行微切口白内障超声乳化吸出术，先将浑浊的晶状体吸出，然后放入人工晶状体，且在术前3d及术后1周予0.3%左氧氟沙星滴眼液预防感染。观察组患者需在术后前房内注射10mg /ml头孢呋辛钠 0.1ml，其后两组患者均在球结膜下注射妥布霉素和地塞米松。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后眼内感染发生率以及给药2周后视力。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后眼内感染发生率比较

术后统计两组患者的眼内感染发生情况，其中，对照组有8例出现眼内感染，其眼内感染发生率为17.4%，观察组共有1例患者出现眼内感染，其发生率为8.3%，观察组的眼内感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后眼内感染发生率比较

2.2 两组患者治疗后的视力复明率比

术后两周检测比较两组患者的视力，其中对照组中视力＞0.05的共有34例（73.9%），视力＞0.3的患者共有23例（50.0%），观察组中视力＞0.05的共有46例（95.8%），视力＞0.3的患者共有42例（87.5%），观察组的术后复明率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者治疗后的视力复明率比较[n(%)]

3.讨论

白内障好发于老年人，且发病率高，治疗不及时会出现多种并发症，甚至失明。目前，手术是治疗白内障的最佳方法，但是术后眼内感染常有发生，而老年患者免疫力低下，一旦出现感染，往往难以控制，因此，预防术后感染非常重要。国外文献报道，术后前房注射头孢呋辛钠能显著降低眼内感染的发生率，国内虽然也有相关报道得到相同结果，但该治疗策略尚未达成共识。

头孢呋辛钠作为二代头孢菌素，具有广谱的抗菌功效，可作用于身体多个部位和组织，如耳鼻喉，呼吸道等，能够发挥良好的预防感染的作用。本研究结中观察组患者术后予头孢呋辛钠抗感染，感染发生率显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。术后2周复查所有患者视力，发现观察组患者视力改善更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明术后使用头孢呋辛钠可有效减少感染的发生，同时能改善患者视力，可在临床治疗中应用。