母乳不够，谁来补救？

张颖

在母乳喂养的道路上，每位妈妈都希望自己的母乳量能充分满足宝宝的生长需求。但是，母乳不足的情况是随时有可能发生的，妈妈们该如何有效应对？

豆豆妈妈的困惑：

母乳不足，宝宝却拒绝同时亲喂和瓶喂，怎么办？

我家宝宝一个多月了，我也知道母乳喂养好，生完宝宝以后一直坚持母乳喂养。我坚持喝汤，让宝宝不到1小时就吃一次奶，可我的奶量還是不够，满月时宝宝体重增加不到500克，我也被折腾得很疲惫，还担心奶不够会影响宝宝的身体和智力发育。所以宝宝满月后我就给他加了配方粉，现在一直混合喂养。我一般先喂宝宝母乳，然后再给宝宝用奶瓶喂配方粉，但是宝宝对奶瓶、奶嘴很拒绝，有时会用舌头向外顶奶嘴，是不是先给宝宝喂配方粉，再给宝宝吃母乳，宝宝会更容易接受奶瓶、奶嘴呢？

鑫鑫妈妈的困惑：

母乳不足，我该如何在母乳喂养的基础上掌握配方粉的补充量？

我是5个月宝宝的妈妈，最近感觉母乳不够了，宝宝每次吃完后都像没吃饱似的，1个多小时就又闹着要吃，体重增加也没有之前那么正常了。最近我给宝宝加了配方粉，一般情况下，我白天给宝宝在两次母乳之间加一次配方粉，但我还是担心这样做对宝宝不好。而且，到底应该给宝宝补充多少配方粉比较合适呢？

在我的诊室里，常常会有妈妈问和母乳喂养有关的问题，尤其是“母乳不足时怎么办？”这个问题高居榜首。以上两位妈妈的经历在母乳喂养中，确实是较为常见的。

虽然母乳是宝宝最理想的食物，但如果母乳量不能满足宝宝的生长需求时，妈妈还是要考虑在母乳喂养的同时，掌握给宝宝科学添加婴儿配方粉的正确方法，以保证宝宝的健康成长。

补授法和代授法，都是在母乳不足时为宝宝提供营养的科学方法

当妈妈的母乳不足，宝宝的生长发育可能会受到影响时，要为宝宝及时添加婴儿配方粉，有两种方式：第一种为“补授法”，就是仍然按需给宝宝进行母乳喂养，维持必要的吸吮乳房次数，以刺激母乳分泌。每次哺乳时，妈妈先喂母乳，确定两侧乳房都被吸空了，再给宝宝喂婴儿配方粉以补充母乳不足。补授的婴儿配方粉量根据宝宝的食欲及母乳分泌量而定，遵循“缺多少补多少”的原则。第二种为“代授法”，就是用婴儿配方粉替代1次或多次母乳喂养。上述例子中的豆豆妈妈就是用的补授法，鑫鑫妈妈则使用了代授法。

如何根据宝宝的情况选择补授法或代授法？

一般来说当宝宝在6个月内，妈妈认识到自己母乳不足时，推荐使用补授法。因为补授法不减少母乳喂养次数和吸吮时间，夜间也可以让宝宝坚持吸吮母乳，有利于乳房分泌乳汁，恢复母乳量，宝宝也可以获得每次母乳喂养前奶和后奶的全部营养成分。而且补授法是在喂完母乳后再补充婴儿配方粉，可以避免宝宝先吃了婴儿配方粉后缺乏饥饿感，从而不愿意吸吮或不能有效吸吮妈妈乳房，导致母乳分泌进一步减少的问题。

代授法会减少母乳喂养的次数和宝宝吸吮的时间，从而也会减少母乳的分泌，所以代授法适合于6个月以上且妈妈无法坚持母乳喂养的宝宝，这种方法可以逐渐减少母乳喂养的次数，以达到用婴儿配方粉完全代替母乳的目的。

用补授法时，添加多少婴儿配方粉合适？

宝宝喂养方式的选择要顺应他的胃肠道成熟及生长发育过程，1～2个月的宝宝每1～2个小时就要喂一次，随着月龄增加，宝宝胃容量逐渐增大，每一次的喂奶量也要随之增加，喂奶间隔则可逐渐延长，喂奶次数逐渐减少，一般3个月的宝宝会逐渐建立起进食规律。

补授法遵循“缺多少补多少”的原则。每个宝宝需要的奶量是不同的，补授法喂养时不需要将母乳乳汁挤出、称重来判断是否需要添加婴儿配方粉，可通过观察宝宝的情绪、睡眠情况或尿量来判断其奶量摄入是否充足。添加婴儿配方粉量要从少量（30毫升）开始，然后观察宝宝的反应，如果宝宝吃完奶后不到1小时就醒，而且出现觅食反射、吸吮动作或双手舞动甚至哭闹，说明宝宝没吃饱，下次可以适当增加奶量。如果宝宝在吃奶过程中出现停止吸吮、张嘴、头转开等动作往往代表吃饱了，就不要再给宝宝喂奶了。

一般来讲，如果宝宝每天能尿湿6～8个纸尿裤，就说明他是能吃饱的。此外，宝宝的体格反映宝宝的喂养状态，可通过每半个月或一个月测量宝宝的身长、体重、头围进行监测，妈妈可选用世界卫生组织的“儿童生长曲线”来了解宝宝的生长发育情况。

只要宝宝的生长发育正常，就说明他的吃奶量是足够的。需要提醒父母的是，宝宝的生长存在个体差异，也有阶段性波动，母乳喂养宝宝的体重增长可能会低于配方粉喂养宝宝，只要宝宝的生长指标处于正常的生长曲线轨迹即可。

宝宝不接受奶瓶、奶嘴怎么办？

刚添加配方粉时有些宝宝会有抵触，会拒绝使用奶瓶、奶嘴。先要判断一下宝宝是否真的是母乳摄入不足，是否真的需要添加配方粉。如果确实是母乳不足，宝宝拒绝使用奶瓶、奶嘴，可能是不习惯奶嘴的质感或味道，也可能是不喜欢配方粉的味道。

妈妈可以尝试乳头旁加奶的方法：当宝宝吸空两侧乳房后，把一次性的加奶细管的一端用胶布紧贴乳晕、乳头，另一端放入奶瓶内，让宝宝继续含接妈妈乳晕、乳头，同时含入贴在乳头旁的加奶细管一端，当宝宝吸吮乳晕、乳头时，会吸入奶瓶中的奶，这样既增加了吸吮时间，又避免了用奶瓶而产生乳头错觉。也可以尝试用小勺或小杯子给宝宝喂配方粉。如果经过这些尝试，宝宝仍然不接受，可以尝试更换配方粉。

小提醒：

添加配方粉时注意这些事项

用奶瓶给宝宝喂奶时，要用上臂很好地支撑宝宝，让他的头和身体呈一直线，这样宝宝会感觉舒适、安全，妈妈在喂奶时要握住奶瓶并与宝宝进行眼神交流。喂奶是妈妈跟宝宝进行亲子互动的好时机，一定不要在没有支撑的情况下，让宝宝自己含着奶瓶喝奶，这样也容易造成宝宝呛咳、耳部感染等。

严格按照说明冲配方粉，先加水再加奶粉，用罐内配套的量勺称量奶粉，避免奶液过稀或过浓。

给宝宝喂配方粉前先滴几滴在手腕内侧，确保奶液温度合适。

不建议将母乳与配方粉直接混合喂给宝宝，也不建议使用母乳冲调配方粉。