医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌与精细化管理

刘晓燕 马婷婷 陆军第八十集团军医院消毒供应室 （山东 潍坊 261021）

内容提要： 目的：探究消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌与精细化管理情况。方法：本院消毒供应中心2017年1月～2017年12月未实施精细化管理，2018年1月～2018年12月实施精细化管理，选取各时间段500套手术器械进行研究，分析对比精细化管理实施前后手术器械的清洗消毒灭菌效果，调查比较30名工作人员对手术器械清洗消毒灭菌管理工作的满意度。结果：实施前，清洗消毒灭菌合格率分别为94.20%、94.00%、96.00%；实施后，清洗消毒灭菌合格率分别为97.80%、97.60%、99.60%。实施前工作人员的总满意度为73.33%，实施后工作人员的总满意度为93.33%，实施后高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌工作至关重要，实施精细化管理了提升管理的效果。

消毒供应中心是医院众多科室的重要组成部分，对医院其他科室的运行有着十分重要的影响，加强对消毒供应中心手术器械的管理，提升手术器械清洗消毒灭菌工作的合格率，不仅会直接关系到各科室手术的效果，也是对患者的生命安全的保障，避免不必要的医患纠纷，提高医院的医疗质量[1]。精细化管理是一种科学的、现代化的管理方式，在各领域的管理工作已被广泛应用，而其在医院消毒供应中心手术器械清洗消毒灭菌管理工作中的应用，应该引起消毒供应中心的高度重视[2]。本研究针对本院消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌工作，对精细化管理的实施效果展开了探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心2017年1月～2017年12月（未实施精细化管理阶段）和2018年1月～2018年12月（实施精细化管理阶段）各500套手术器械包进行研究，同时纳入消毒供应中心的30名工作人员进行满意度调查。精细化管理实施前500套手术器械包中，基础外科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、神经外科、其他科室各有150套、80套、70套、80套、50套、40套、30套。精细化管理实施后500套手术器械包中，基础外科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、神经外科、其他科室各有160套、70套、70套、60套、60套、50套、30套。30名工作人员中，男18例，女12例；年龄23～56岁，平均（34.12±2.56）岁；工作年限2～31年，平均（12.31±2.42）年。精细化管理实施前后手术器械包和工作人员情况基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 精细化管理方法

1.2.1 管理流程的精细化

消毒供应中心先从以往制定的规章制度和工作流程出发，加强对其中存在问题的分析，掌握工作的不合理和不足之处。坚持精细化管理理念，进一步细化规章管理制度，优化工作流程，为精细化管理工作奠定制度和流程层面的基础。

1.2.2 人员管理的精细化

工作人员是消毒供应中心手术器械清洗消毒灭菌的直接参与者，加强对人员的精细化管理，是精细化管理实现的关键。一方面，要进一步重视和细化人员的培训，定期组织开展培训工作，使其更加符合精细化管理的需要，特别是要重视问题的分析，找出问题的原因。另一方面，向工作人员进行精细化管理的宣讲，让工作人员明白和意识到精细化管理的重要性，要求全员掌握精细化管理操作的相关知识，在工作中贯彻落实。

1.2.3 工作内容的精细化

手术器械交接方面；要对型号、损坏情况进行确认核对，做好记录并签字。手术器械的清洗方面；在清洗之前进行有效预清洗，细化清洗环节，完成彻底清洗。手术器械的消毒方面；不耐湿热的器械采用化学消毒，规范消毒液浓度和消毒时间，消毒前后均要进行检测，耐湿热的器械采用湿热消毒，专人确保湿热消毒参数。手术器械的包装方面；器械与敷料分开包装，手术包的重量、体积严格控制在规范要求之内，包装前后进行信息核对，张贴相关的标签明示信息。手术器械的灭菌方面；采用专人负责，待灭菌包要规范装载，每锅进行批量检测，有植入物的要进行生物检测，完成灭菌后予以检测并登记。无菌手术器械的储存、发放方面；存储条件及储存架摆放符合规范要求，发放时做好核对记录。

1.2.4 各种标识的精细化

消毒供应室涉及到的手术器械众多，这在一定程度上增加了清洗消毒灭菌工作的复杂性，而精细化管理目标的实现，必然要求各种标识的精细化，使得供应室工作能够进一步细化。

1.3.察指标

比较精细化管理实施前后清洗消毒灭菌工作的合格率和工作人员对手术器械管理工作的满意度。

1.4.计学分析

数据分析用SPSS21.0统计软件包，计数采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 精细化管理实施前后清洗消毒灭菌效果比较

在手术器械清洗消毒灭菌合格率方面，精细化管理实施后均高于实施前，差异显著且有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1.精细化管理实施前后清洗消毒灭菌效果比较[n(%)]

2.2 精细化管理实施前后工作人员满意度的比较

精细化管理实施后的总满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2.精细化管理实施前后工作人员满意度的比较[n(%)]

3.讨论

医院消毒供应中心的手术器械管理工作意义重大，特别是对手术器械的清洗消毒灭菌工作，直接会影响医院的整体医疗质量[3]。以往消毒供应中心实施的管理工作，在精细化和细节化方面存在不足，尽管能够保证较高的清洗消毒灭菌合格率，但是置于医疗发展这一大环境下，仍旧有较高的提升空间[4]。精细化管理是现代管理工作中推崇和使用的一种管理方式，其核心在于“精细化”，要求对每一管理环节进行细化，使得管理工作能够深入到每一个环节，最大限度地提高管理工作的质量[5]。

本研究结果显示，在清洗消毒灭菌合格率方面以及工作人员的满意度方面，精细化管理实施后均优于实施前，说明精细化管理的实施，有利于提升消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌合格率，而这也是手术器械管理质量提高的直接体现。

综上所述，消毒供应中心针对手术器械的清洗消毒灭菌工作，实施精细化管理方案效果明显。