浅谈如何提升矿山救援现场的医疗急救水平

孙牧

摘要：救援最终目的就是及时、正确的救援挽救灾害、受害人员生命，其核心是对生命的拯救，救援關键是时间，时间就是生命。矿山事故具有突发性、高危性和复杂性，矿山事故医疗救援涵盖事故现场矿山职工自救与互救、矿山救护指战员的现场初期医学救治和专业的医疗救护，其中救护队员的医学初期救治是上述三个内容中最为重要的环节，直接关系到生命救援的结果。

关键词：事故救援;医疗急救;矿山救护队

救援是指人们在遭遇灾难或其他非常情况时，获得实施解救行动的整个过程。救援包括自救、互救及外部援救三个主体部分。调查研究显示，全球每年因意外事故死亡约350万人，院前急救在创伤患者预后方面起到不可估量的作用，完善创伤评分对创伤患者至关重要。一些统计数字表明，因创伤死亡的伤员50% 死于创伤现场，称之为现场死亡;20%死于事故后2～4小时范围内，即早期死亡。这类创伤伤员是救治的主体对象，医院临床上的抢救也主要集中在这个阶段。

1国内外现状

1.1 矿山救护队在美国和俄罗斯的发展

美国和俄罗斯作为全球主要产煤国，都经历了事故多发到“高产量、低伤亡”的过程。美国矿山救援队包括自有救援队和合同救援队两种。自1911年开始，美国矿山安全健康局每年组织一次矿山救援技术竞赛，采取真实场景、模拟真实伤情的模式，提升救援队员的医疗救护等技术水平。

美国矿山救援矿山救援信息化程度较高。通讯系统、计算机网络系统和GPS全球定位系统三网合一，召请报告及时、信息处理快捷、医疗救助全方位。在医疗救助器材上拥有全球41%的医疗器材份额，能够为矿山救援提供设计、产出、救助等各方面医疗保障。

俄罗斯矿山救护事业起源于19世纪后半期。现在，俄罗斯矿山救援队已发展成一支强大的职业化、专业化的工程队伍，队伍具有多项专业职能，配有高技能、专业化的救援专家。矿山救援队与熟悉现场的工人（志愿者）能够完成大量矿山事故救援和矿井遇险人员救治有关业务，处理复杂的矿井上下事故和意外的灾难。矿山救援队还与专业化得医院进行合作，让有专业化医疗水平得医生形成医疗救治小组，这个医疗小组的成员可直接在井下对遇险人员进行施救，确保受伤遇险的人员能够第一时间得到救治。

1.2 我国矿山救护队的问题

（1）适应标准过于老旧。我国的《矿山救护规程》和《矿山救护队质量标准化考核办法》分别颁布于2009年和2008年，两个标准中都分别对救护指战员的培训标准和技术标准进行了明确规定，医疗急救技术只包括急救包扎和心肺复苏两种，但是标准过于老旧，不能适应现在医疗技术的发展。

（2）装备配备笨重、单一。《矿山救护规程》和《矿山救护队质量标准化考核办法》对中小队急救装备进行了规定包括急救箱、苏生器和担架等，对于矿山事故造成矿工多方面的伤害，配备的医护设备只能进行简单的包扎、固定及搬运，根本无法第一时间开展临床意义上的抢救。

救护队员医疗急救技术培训不及时、不全面。救护队现行的医疗急救训练，过于简单，缺少一些专业的伤情判断，质量标准化及技术竞赛中设定的伤情不够真实，对稍复杂的创伤处置能力不足。

2几点建议

2.1 完善矿山救援医疗体系建设

建立健全紧急医学救援管理机制，全面提升现场紧急医学救援处置能力，有效推进立体化协同救援，初步构建全国紧急医学救援网络。一是健全矿山现场救援指挥协调机制。有效统筹事故现场紧急医学救援各项工作，及时有序落实医疗救治、疾病防控、卫生防疫、心理援助、健康宣教和物资保障等救援措施。二是制订完善不同矿山事故现场条件、不同类别事故的紧急医学救援工作指南和方案，规范现场救援处置和技术操作流程。 三是强化现场医学救援队伍建设。建立健全分级分类的紧急医学救援队伍。在国家层面，建设国家紧急医学救援移动处置中心，升级完善国家紧急医学救援队伍，重点加强矿山救援队的专业处置、装备保障和远程投送能力;完善国家现场紧急医学救援专家库，有效发挥专家指导现场处置的作用。在地方层面，推进省级、地市级和县级紧急医学救援队伍建设，切实提升地方各级救援队伍第一时间反应、迅速到达现场、有效开展处置的能力。在事故现场层面，建立多方面救治专家队伍，医疗专家要了解事故现场环境，救助队伍熟悉医疗急救知识。

2.2提升矿山救援队伍医疗救护水平

一是极力推行急救知识普及训练以及提高救护队员初步急救技能，提高矿工自救互救的能力和效果。特别是要求矿山救护队能掌握全面的急救知识，满足各类事故中救治遇险人员的需要。二是突出矿山救护队员的医疗救护技术培训，开展矿山救援全体指战员医疗救护知识培训，加强与专科医院互动交流，在日常培训中聘请专业医生进行培训，定期去医院急诊实习，或者送队员进行系统医疗急救培训，达到医师资格的，颁发医师资格证书。三是鼓励医学院校毕业的学生或者医院医生参与到矿山救援队伍中，整体提高矿山救援队伍的医疗救助水平。四是提升井下救援医生与矿山救护队员的待遇。目前井下救援医生和矿山救护队员的待遇极低，可以说远远低于其他矿山职工的待遇，在这种情况下，救援医生与救护队员根本没有救援的积极性，不能全身心的去救援，不能全精力的去学习培训医疗救护知识，所以提升井下救援医生和矿山救护队员的工资待遇水平。

2.3 加大矿山救援队伍医疗设备的研发及配备

一是改变矿山救援队伍医疗设备单一、笨重的现状，鼓励医疗设备研发企业根据井下工作特点及事故发生后遇险人员伤情特征，开发多样、便携的医疗设备，如“浓缩急诊室”等。二是提高矿山救援队伍医疗设备配备水平，在配备苏生器、急救箱的同时，可以给救援小队配备，便携式的医疗救护设备，如微型超声波、便携式心脏除颤仪、便携式无创通气机等。三是加大对矿井井下医疗设备的投入，在矿井多个地点设置医疗点，在医疗点配备医疗救生舱，在救生舱内配备基本医疗设备，可以对工伤及事故伤员进行院前急救。

参考文献：

[1]王志坚.矿山救护指挥员[M].北京：煤炭工业出版社，2007.

[2]国家安全生产监督管理总局.矿山救护规程[M].北京：煤炭工业出版社，2008.