空腹食用荔枝加上高温，易引发脑炎？

2019-09-05陈骅

养生大世界 2019年8期

陈骅

一、食用荔枝可得“荔枝病”致死

曾有印度媒体报道，印度东北部的比哈尔邦因“急性脑炎”死亡的儿童已超过100人，另有一百多名儿童正在接受治疗；美国《华盛顿邮报》也曾报道，印度比哈尔邦每年夏季都会出现这个病情，但死亡人数均少于20人。印度当地政府部门调查后认为，该病发作可能与营养不良的儿童，食用尚未成熟的荔枝有关，此外炎热的天气，和医生罢工，及医疗救治不及时也有一定的影响。这就是所谓的“荔枝病”，是导致上述儿童死亡的最主要原因。

其实我国也有荔枝病的报道。国内的媒体曾报道，2017年广东阳江一名男孩，回家后又饿又渴，看到桌上有荔枝，吃了20粒荔枝，结果吃晚饭的时候，男孩突然额头冒汗、脸色发白，还没吃两口就倒在了饭桌上。家长迅速把他送到医院，诊断为荔枝病，因治疗及时，痊愈出院。2018年广州一名7岁的儿童空腹吃了很多荔枝，结果出现昏迷，诊断为荔枝病，送医院抢救，后康复出院。在专业医学杂志《广西医学》上，2000年曾发表了一篇关于荔枝病的论文，有71例2～10岁的儿童患荔枝病，死亡10例。

二、荔枝降血糖可致“荔枝病”

研究表明荔枝具有降血糖的作用，人们将由食用荔枝导致的低血糖症称为“荔枝病”。大量进食荔枝可引起低血糖，轻者可表现为头晕恶心、腹痛腹泻、疲乏无力、面色苍白、皮肤湿冷等症状，病情严重者可表现嗜睡、昏迷、抽搐、四肢瘫痪、心律不齐、血压下降等，甚至可危及生命。其发病机理主要是空腹进食大量的荔枝，引起突发性低血糖，以儿童为多见。其次，还有个别人对荔枝过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏性皮炎的症状，也有报道进食荔枝后低钾血症致室性心律失常等个案报道。

一旦发生荔枝病，应该积极治疗，如仅有头晕、乏力、出虚汗等轻度症状者，可服葡萄糖水或白糖水，以纠正低血糖，补充生命必需的葡萄糖。如果出现抽搐、虚脱或休克等“荔枝病”重症者，应及时送医院治疗，静脉推注或静脉点滴高浓度的葡萄糖，可迅速缓解症状。

三、空腹食用荔枝易发生低血糖

早在1962年就有研究发现，荔枝中含有两种对人体可能有害的氨基酸——次甘氨酸A（hypoglycin A）和次甲基环丙基甘氨酸（methylenecyclopropyl-glycine），这两种氨基酸可以引起低血糖症。这两种氨基酸在未成熟的荔枝中含量比较高，荔枝核中的含量更高；尤其是在西非荔枝中，这两种氨基酸的含量非常高；故美国食品药品监督管理局曾在2014年，建议扣留或拒绝进口次甘氨酸A毒素含量在100 ppm以上的西非荔枝及相关产品。

人体中血糖的来源主要有三个途径，其一是来自于主食中淀粉多糖等碳水化物，转变为葡萄糖直接吸收入血；其二是由蛋白质、或脂肪在体内转变成葡萄糖，这种由蛋白质、或脂肪合成糖的生物化学过程被称为糖异生过程；其三是人体储备的糖原分解成葡萄糖入血；平时人体将多余的葡萄糖转变成“糖原”储存在肝脏和肾脏等器官中，一旦血糖降低，机体需要葡萄糖，肝和肾脏等器官的糖原就开始分解成葡萄糖，进入血液被人体利用；三种途径互相补充，维持血糖平衡稳定。

荔枝中所含的那两种氨基酸，不但抑制糖异生过程，也抑制糖原分解过程；如果空腹食用荔枝，上述血糖的三个来源可能全部受到抑制，所以空腹大量吃不成熟的荔枝就容易发生低血糖；如果饱餐后食用荔枝，上述血糖的后两个来源（糖异生和糖原分解）可能受到抑制，但血糖从胃肠道直接吸收的来源尚存在，饱餐后吃荔枝就不太容易发生低血糖；

文献报道印度荔枝病群发的重要特征有：荔枝盛产区（贫困），每年的5～7月份，小于15岁的儿童，空腹，大量食用荔枝。也就是说，大部分因荔枝而死的人，很可能是在完全饥饿的情况下大量食用荔枝充饥，年龄越小的人，糖原储存及糖异生的代能力越差，越容易发病。印度比哈尔邦盛产荔枝，患荔枝病的儿童大多来自贫困家庭，其发生可能是由于营养不良，血糖水平本来就比较低，又因空腹食用荔枝，使得血糖水平急剧下降，再加上医院救治不及时等因素，才造成了如此严重的后果。

四、低血糖会导致“脑病”而非“脑炎”

在医学上，“脑病”和“脑炎”是两个不同的概念。脑病是指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑出血、脑循环梗阻、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤，导致患者智力低下、思维感觉异常、说话不清楚、大小便失禁等现象，还有头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊等症状。脑炎是指脑实质受病原体（病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等）侵袭导致的炎症性病变，临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征。

荔枝病的突出表现为低血糖。通常轻度低血糖症状若救治及时，会在短时间内迅速缓解；但人体在长时间低血糖状态下，会出现全身性代谢紊乱，继而出现能量代谢障碍、昏迷以及多脏器功能衰竭等。由于脑组织的能量代谢全部是依靠葡萄糖供应能量，且脑组织自身储存的葡萄糖非常有限，长時间的低血糖昏迷将对脑细胞造成严重的、不可逆的损害，导致痴呆、甚至死亡。

故低血糖可造成昏迷等表现，但不是“脑炎”，准确地说，应是“低血糖性脑病”。且目前的研究已证实空腹吃荔枝可导致低血糖昏迷，但还没有证据证明空腹吃荔枝，导致某种微生物感染，造成“脑炎”。