乳腺癌的病因及预防

陈楚苗

一、乳腺癌的病因：

1.乳腺癌家族史

所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者。

流行病学调查发现，5%～10% 的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的风险越大。

一部分患者罹患乳癌是由其父母通过特异的基因（BRCA1/BRCA2 基因）遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常，会使其携带者乳癌发病风险远高于一般人群。已有研究证明大约70%～85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在其一生中将发展为乳腺癌患者。

2.饮食

目前已证实，腌制肉制品，泡菜，变质的蔬菜、肉类等均含有亚硝酸盐，亚硝酸盐本身不致癌，但在烹调或其他条件下，可与氨基酸发生降解反应，生成强致癌性的亚硝胺。

另外，高热量，高脂肪饮食可促进内源性脂肪合成，从而导致肥胖，有研究表明，高负荷的脂类代谢可能影响内分泌的平衡，导致体内雌激素水平升高，从而进一步影响乳腺细胞，肥胖者乳腺癌的发病率是体重正常者的 3 倍。

3.激素水平

乳腺上皮从正常到癌变的过程中，对雌激素的敏感性会发生改变，雌激素对正常乳腺上皮很少导致有丝分裂，而对雌激素受体阳性的乳腺癌细胞则有较强的促有丝分裂作用，说明乳腺上皮从正常到癌变的过程中，雌激素受体发生了质和量的改变。

月经初潮年龄、绝经年龄、第一次怀孕年龄、绝经后补充雌激素、未婚、未育、晚育、未哺乳和口服避孕药都可能改变体内雌性激素水平，研究证实初潮年龄早于13岁者乳腺癌发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。初产年龄在35岁以后者的危险性高于無生育史者。在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

4.酒精

酒精（乙醇）在人体内经肝脏乙醇脱氢酶迅速氧化代谢转化为乙醛 ，然后乙醛经过「乙醛脱氢酶」（ALDH） 的催化又转变成乙酸。

乙醛脱氢酶2的作用就是将乙醛氧化为无致癌作用的乙酸，最终分解成对人体无害的二氧化碳和水排出体外。而近 50% 的东亚人，体内的乙醛脱氢酶2正常基因发生变异之后，便会使该酶失去活性，于是导致饮酒者血中的乙醛浓度骤然升高6倍多，最多甚至能达到正常值的20倍以上。

一项研究表明，乙醛脱氢酶2变异基因型携带者（喝酒爱红脸的人）如果继续酗酒，他们患上消化道癌症的几率是正常人的50倍。女性饮酒者罹患乳腺癌危险增多也可能与乙醛有关。有资料显示，大约5%的乳腺癌发病病因来自酗酒。

二、如何预防

1.控制体重，肥胖女性应控制体重在标准范围，而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构。

每周坚持运动3～5天，每天20～30分钟，以低强度有氧运动为主，多进食新鲜蔬菜水果，不吃霉变食物，不吃腌、熏、烤制品，低脂饮食。

2.戒烟、戒酒。

3.定期检查。有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，应该注意定期检查。

4.保持乐观的精神状态，避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪，以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常；提倡母乳喂养，尽量不用口服避孕药和激素类药物。

5.定期复查。对于发现乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤的女性，建议每半年复查1次乳腺彩超或每2年查1次钼靶。在乳腺癌的普查上，国内外首选钼靶。但钼靶有一定的放射性，青年女性、妊娠及哺乳期妇女应尽量避免使用。

最后，希望通过上述对乳腺癌病因及预防的认知，提高大家对乳腺癌的重视，让大家保持一个健康的身体。