冠心病六大误区，你知晓么？

杨丽霞

误区1：胸痛就是冠心病，不痛就没有冠心病

误区2：急性心梗保守治疗好

误区3：血脂化验结果正常无需服药

误区4：血压血糖血脂最近都在正常范围内，没有什么不适，就自行停药

误区5：按照医生处方每天服药，若无不适，从不复查，不调整药物

误区6：冠心病患者应该清晨运动

误区1： 胸痛就是冠心病，不痛就没有冠心病

其实，胸痛作为一种主观感觉，是临床上常见的症状，原因颇多。从表及里地说，外伤可能会引起胸痛，胸腔里的肺脏与食管、气管、心脏等邻近，这些脏器的炎症、肿瘤或某些理化因素所致组织损伤，都可能刺激相应的神经末梢，引起胸痛的主观感觉。此外，还可能与邻近器官病变的反射或牵连、自主神经（过去称为植物神经）功能失调等原因有关。因此胸痛不一定就是冠心病；反过来也是一样，不痛也不一定就没有冠心病。

误区2：急性心肌梗死保守治疗好

有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择急诊介入手术，错失救治良机，甚至失去了生命。其实，冠心病介入治疗已有30多年的历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法，大大提高了患者的生存率。而冠状动脉造影虽然是一种存在一定风险性的检查，但是在整个检查过程中，发生风险的几率是很低的。冠状动脉造影作为一种非常重要和有价值的诊断方法，只有在明确冠脉病变后，再结合患者的整体情况，医生才能够准确判断应该采取何种治疗方案。

误区3：血脂化验结果正常无需服药

有些患者血脂在正常范围内，可是大夫却给开了调脂药，他们认为这是胡乱用药。其实不然，血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为135毫克/分升，就健康人而言属正常范围，无需调脂治疗；但对患过心肌梗死，或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者，或是患糖尿病者，或同时有上述多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下，可明显改善这类患者的预后，减少心血管事件的发生。另外，对于冠心病患者，他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用，发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。

误区4：血压血糖血脂最近都在正常范围内，没有什么不适，就自行停药

血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压、糖尿病一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次异常。在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。临床观察显示，在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，不应减量或停用调脂药。预防心脑血管疾病是终生的，无论是降压、降糖或是调脂药物，都应终生服用，不能随便停药或减药。

误区5：支架术后按照医生处方每天服药，若无不适，从不复查，不调整药物

冠心病介入治疗后，特别是植入冠脉支架的患者，即便病情控制很好的話，医生也会要求患者定期到医院复查，这是为什么呢 首先，是为了监测患者所服用药物的毒副作用。因为有些药物，可能影响患者肝、肾功能以及血脂、血糖和血尿酸的代谢，有些药物还会引起患者体内某些离子浓度的改变，这些都不利于心血管患者的健康，因此服药的患者需要定期检测血脂、血糖、血尿酸等的变化，以便及时调整药物剂量和种类。

其次，是为了观察患者的病情进展，是否出现了心肌肥厚和心脏功能的改变等，这有利于医生对患者病情作出准确判断，延缓心血管病并发症的出现。

一般来说，冠脉支架再狭窄多在术后半年内发生，因此对于高危的患者或是再狭窄可能性大的患者复查冠脉造影是必要的。

误区6：冠心病患者应该清晨运动

很多人认为清晨是进行锻炼的好时光，但美国哈佛大学医学院对4000名有心脏病发作史者进行了调查后发现，每天上午6时至9时为心脏病、中风、猝死发作的“高峰期”。上午9时发作的非致命性心脏病，要比晚上11时发作的心脏病多3倍左右。因此这段时间常被人们称为“魔鬼时间”。如果心脏病患者在这个时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外。

夜间水分丢失使血液黏度越来越高，在天亮的时候达到了最高值。人醒来以后，交感神经兴奋占主导，血管收缩物质渐增，清晨寒冷又加剧这种情况。此时心脏耗氧最多，血管阻力大，高血压、心血管疾病患者就容易造成猝死事件。

因此早上醒来的第一件事，应当是喝一杯温开水，空腹时水在10分钟就被吸收了，血黏度也随之下降。建议在上午10时以后锻炼身体，此时早上起来服过的药物也开始达到有效血药浓度，可以起到保护作用。