认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

仉艳 锦州医科大学附属第一医院

引言：肾内科治疗周期较长，患者的病情短时间看不到转归反应，不少患者由于认知能力低，情绪逐渐变得暴躁抑郁，缺乏自我保护意识与自我护理管理意识，坚持与治疗要求不相符的生活习惯，导致患者治疗期间出现各类不良问题，护理中尤其关注患者的认知能力、情绪反应、行为习惯等，有效的缓解患者的不安感，护理服务更让患者放心、安心，有效的促进了患者的精神健康与生理健康。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院从2018年6月到2019年6月期间收治的肾内科血液透析患者60例展开研究分析，其中随机化将患者分为两组，对照组施行常规护理，男性患者11例、女性患者19例，患者的年龄为33～72岁之间，平均年龄为（51.29±8.24）岁；观察组施行认知、情绪和行为护理，男性患者18例、女性患者12例，患者的年龄为36～81岁之间，平均年龄为（52.84±9.47）岁。两组患者透析的频次、时长、疾病状况等无对比性差异。

2.方法。对照组进行常规护理，控制患者血糖血压，检测患者的生命指标，提供营养补充，合理膳食并提醒患者改变不良生活习惯，指导患者控制饮水量和维持干体重等。结合医嘱对患者进行常规护理，并展开基础健康教育。

观察组进行认知、情绪、行为护理干预：

（1）认知护理。了解患者的生活规律，在患者休息且有精力的时间里，主动问询患者的感受，了解患者的生理感受与心理活动，引导患者逐步的倾吐自己的真实想法，沟通中注意语气和缓，直视患者并保持微笑，当患者说出隐私时要主动说明帮助患者保密，当患者有咳嗽、头痛等感受时，可轻拍患者的背部，帮助患者按压太阳穴等，拉近与患者之间的距离，自然的利用通俗的语言和形式介绍治疗过程，面对老年患者，应反复进行提醒，与家属说明一些注意事项，让患者得到家属的监督，有条理的介绍疾病转归与恶化的可能性，同时要解答家属提出的疑问，始终有理有据，如无法解答家属提出的难题时，应避免臆测，先通过相关要求进行说明，而后询问同事、护士长等给予家属回应。

（2）情绪护理。患者不良情绪产生时，无论是暴躁、不安均有抑郁的表现，应说明疾病有转归的可能性，可通过其他同类病友的转归出院情况进行类比，给予患者希望，一些患者有放弃治疗的想法，应鼓励患者坚持治疗，此时尤其需要家属的关爱，若患者的家属不常陪伴在侧，更应充当家属的角色，每天通过积极的鼓励话语给予患者信心，如“今天血压正常，要保持哦。”“今天气色不错，照顾好自己，别人的事不生气。”可通过其他形式转移患者的注意力，如患者喜欢听京剧，就给患者播放京剧片段，患者喜欢护理人员的穿着打扮，也给患者准备护士帽等，为患者取乐，形成良好的医患关系。

（3）行为护理。患者在生病之前可能存在一些不良的生活习惯，在治疗期间应制定健康手册，提醒患者注意事项，包括饮食上的营养指导：部分患者认为生病最好吃稀饭，但肾内科血液透析应注意控制饮水量，减少吃稀饭的次数，包括运动：患者各项生命指标较为稳定的情况下，可选择步行、快步走等运动，在医院的走廊上进行规律化的运动，每次运动应有间隔时间，有家属陪同避免摔倒。对卧床患者注意卫生引导等。

3.观察指标。分别对比两组患者的疾病认知率、抑郁自评量表下的抑郁程度、Barthal指数下患者的日常自理能力等级。

4.统计学处理。本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中X2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x±s表示，两组对比若存在显著差异则P＜0.05。

二、结果

表1 两组患者在护理中的疾病认知率对比[n(%)]

表2 两组患焦虑自评量表 SAS评分结果对比

表3 Barthal指数下患者的日常自理能力等级划分

三、讨论

肾内科血液透析患者容易出现血糖血压不稳定、胃肠功能紊乱等问题，长时间的透析下，患者情绪容易失控，同时由于对肾内科血液透析等相应医疗知识的认识不清，出现如大量饮水、吃稀饭面条等不利于透析的生活行为，因此应注意对患者展开认知教育，促使患者充分了解肾内科血液透析相应情况，对自身状况有明确的了解，自我控制情绪，并在行为上配合护理，具有护理的共识，对治疗抱有希望，获得营养支持、心理支持，优化护理的效果。