足三里穴位注射治疗宫颈癌化疗引起并发症的效果观察

(临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276002)

近年来，宫颈癌的发病率呈上升趋势及年轻化趋势。临床主要采用手术治疗，但是对于晚期、复发转移的患者术后多采用紫杉醇类与铂类药物联合化疗以控制病情的恶化。但化疗药物在杀灭癌细胞的同时对正常细胞也具有一定的杀伤作用，并带来恶心呕吐、白细胞减少等不良反应，严重影响患者的生活质量。临床对此处理方法较多，但都不太理想。足三里是足阳明胃经的大穴，具有通调腑气、降逆止吐、补益胃气的功能，常用于调节胃肠道功能。本研究采用足三里穴位注射治疗宫颈癌化疗引起的白细胞减少、恶心呕吐等，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年2月—2018年6月本院收治的宫颈癌接受化疗的患者92例。纳入标准：经病理学确诊为宫颈癌；未接受过任何方案化疗；患者知情同意。排除标准：足三里部位有破损、溃疡、感染；以往接受过足三里穴位治疗；心肝肾等伴有严重障碍疾病；消化系统伴有严重疾病；近期使用对治疗结果有影响的药物。将入选患者按照数字法随机分成两组，每组46例。对照组：年龄32～64岁，平均(49.29±9.61)岁；Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例。研究组：年龄33～62岁，平均(48.71±8.79)岁；Ⅰ期7例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期10例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均给予多西他赛联合卡铂化疗方案，在此基础上，对照组：足三里注射生理盐水。研究组：取患者双足足三里穴位，清洁消毒后注射器垂直进针，注射地塞米松5 mg，1次/d，连续治疗1周。

1.3指标评定 白细胞计数：分别在化疗前1 d，化疗后1周进行外周血常规检查；恶心呕吐：采用WHO标准，分为0～4级，0～1级为显效，2级为有效，3～4级为无效；生活质量评分：采用WHO制定的生命质量评价标准对治疗前后KPS评分进行测定(0～100分)，分数越高生活质量越好。

2 结果

2.1白细胞计数 两组化疗后白细胞计数均有下降(P<0.01)，但研究组下降幅度小于对照组。见表1。

表1 治疗前后白细胞计数

2.2呕吐治疗效果 对照组：46例患者中，显效18例，有效11例，无效17例，总有效率为63.04%；研究组：46例患者中，显效32例，有效8例，无效6例，总有效率为86.96%。两组总有效率比较有统计学意义(χ2=5.80，P=0.016)。

2.3KPS评分 两组治疗后KPS评分均有提高，但研究组提高幅度大于对照组。见表2。

表2 两组KPS评分比较分)

3 讨论

化疗药物的毒副反应主要表现在其针对人体生长较活跃的细胞进行攻击，如骨髓造血干细胞、消化道粘膜细胞等，所以临床常见的不良反应有骨髓抑制、消化道反应等。目前，临床针对不良反应主要以预防为主，即在化疗前使用保肝、护胃、止吐药物来预防肝功能、消化道的损伤等，但是效果一般。

穴位注射是常用的中西医结合治疗疾病的方法[1]。只要可以肌内注射的药物，穴位注射均可使用[2]。药物经穴位定点注射，在提高药物吸收率的同时，通过刺激穴位，激发经气，发挥其综合效应。足三里的主要功效为调理脾胃，可治疗胃痛、呕吐、腹胀等胃肠疾病[3]。现代研究证实，针刺足三里可使胃肠蠕动有力。地塞米松是临床常用的类皮质激素，具有止呕的作用；同时还具有抗炎、抗毒的作用，减轻了外周神经的损害，保持正常的胃肠动力，从而缓解呕吐。地塞米松可以对骨髓的中性粒细胞有促进作用，释放入血，增加血液中的中性粒细胞数，在一定程度上解除骨髓抑制急性期外周血中白细胞的不足[4]。本研究结果显示：治疗后研究组白细胞计数、呕吐及KPS评分改善幅度均大于对照组。说明足三里穴位注射治疗更能有效改善宫颈癌化疗引起白细胞减少、恶心呕吐，提高患者的生活质量。

综上所述，经足三里注射地塞米松能有效缓解化疗引起的不良反应，对提高患者的生活质量具有积极的意义。