运动康复指导对老年人衰弱状态、生活质量及心理健康的影响

范子哲

(遵义医学院，贵州 遵义 563000)

近年来，我国人口老龄化的趋势愈加严重，尽管国家对计生政策进行了调整，但就目前来说，人口老龄化的状况尚未得到有效改善，老年人口在我国人口当中所占的比重仍旧很高，这给社会及家庭皆造成较大的压力〔1,2〕。老年人的身心健康状况会对其日常生活能力产生显著影响，进一步影响着老年人生活质量及家庭压力。综合分析老年人的身心特点，采取科学的方法改善其身体衰弱状况，能够在改善老年人生活质量的同时，适度降低家庭与社会的压力〔3,4〕。运动锻炼对身体功能的影响是显著而长远的，针对老年人的身体状况和心理情绪特征，在科学理念的指导下对其实施运动康复指导，能够促进老年人身体功能的优化和心理健康状态的提升。本研究探讨运动康复指导对老年人衰弱状态、生活质量及心理健康的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2016年10月至2017年4月从社区内选取160名老年人作为研究对象，采用随机数字表法将入组老年人分为实验组与对照组。实验组80名，男49名，女31名，年龄66～83〔平均(73.12±4.68)〕岁。对照组80名，男46名，女34名，年龄67～84〔平均(73.86±4.92)〕岁。纳入标准为：①签署院内伦理委员会批准的知情同意书；②年龄在60周岁以上；③无语言表达能力障碍。排除标准：①患有严重疾病需要长期卧床者；②精神疾病和认知功能障碍者；③老年痴呆者。两组年龄、性别，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组老年人未定期开展体育锻炼人群。实验组老年人接受运动康复指导，运动方式主要包含有氧训练、抗阻力训练及柔韧性和平衡性训练，所有训练均以老年人身体状况为基础，坚持循序渐进的原则。有氧训练方式主要有：快走、慢跑、登山、球类娱乐运动、健身舞及传统武术等，单次活动时间为20～30 min，每周训练3 d以上；抗阻力训练包含步行、爬楼梯等肌群针对性训练，一般每组训练包含8～10种运动方式，每周训练3 d；柔韧性和平衡性训练频次为每周2次，包含持续拉伸运动以及静态非弹射的拉伸运动等，对于行动能力较差且常发生跌倒状况的老年人，实施平衡性训练。

1.3观察指标 使用衰弱指数列表评估入组老年人的衰弱状况，列表中包含70分健康缺陷项目，衰弱指数=缺陷项目/70，指数越高，表示其衰弱状况越严重；使用生活质量评分(SF-36)评估老年人的生活质量，分别从生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、情感职能、活力、社会职能及心理健康几个维度进行评估，分数越高，表示生活质量越好；使用症状自评量表(SCL-90)对两组老年人的心理健康状况进行评价，量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个方面的内容，分数越高表示受检人员的心理问题越严重，心理健康状况越差。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行t检验。

2 结 果

2.1两组不同阶段衰弱指数对比 运动干预前两组衰弱指数无明显差异(P>0.05)，干预2个月、5个月和12个月后，实验组衰弱指数均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同阶段衰弱指数对比

2.2两组SF-36评分对比 干预2个月、5个月和12个月后，实验组SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组SF-36评分对比分，n=80)

2.3两组SCL-90评分对比 干预后实验组不同维度的SCL-90评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组SCL-90评分对比分，n=80)

3 讨 论

衰弱是指老年人的生理储备不断下降，从而导致机体易损性上升、抗应激能力下降，属于一种非特异性状态〔5,6〕。处于衰弱状态的老年人，代谢能力、神经肌肉及免疫系统功能均显著下降，在较小的外界刺激下就会产生一系列的不良事件，导致老年人的患病风险上升。老年人衰弱状态包含体质衰弱和神经衰弱两个方面，一方面生活能力和疾病抵抗能力差，容易生病，另一方面，脑部活动过度已紧张，神经系统和心理健康状况较差。老年人衰弱问题的解决，影响着国民健康水平以及社会经济的发展〔7～9〕。运动锻炼作为调节人体功能的重要方式，能够在老年人身体功能和心理健康调节方面发挥重要的作用。

相关研究指出，随着年龄的增长，老年人的衰弱指数会逐渐增加，身体各系统的储备功能均显著下降，而炎症相关因子会激活肌肉降解过程，增加肌肉减少症发生的风险，进一步导致老年人活动能力下降，容易发生疲乏、骨折及跌倒等事件〔10,11〕。康复运动指导模式下老年人合理地开展有氧训练、抗阻力训练及柔韧性和平衡性训练，这能够明显提升机体的肌肉力量，改善骨密度，促进老年人活动能力的提升，有助于衰弱状态的改善，同时有氧运动能够使心肺储备能力得到强化，提升机体胰岛素敏感性，改善血压和血糖状况，为衰弱状态的改善提供巨大助力。相关研究指出，有氧运动结合饮食干预方法能够显著改善老年人的衰弱状态，这与此次研究的结果具有一致性〔12～14〕。

相关研究指出，老年人在工作、家庭及健康等因素的影响下，很容易产生心理健康问题，一方面，由于工作与生活环境的变化，容易产生孤独和失落感，另一方面，身体功能的下降及对疾病等相关知识了解的不足，导致老年人容易对疾病和衰弱产生恐惧和焦虑等情绪，而负性情绪的产生又会对老年人的身体健康产生不良影响〔15,16〕。相关调查数据显示，我国有50%～80%的老年疾病是由心理问题引发的〔17,18〕。影响老年人心理健康的影响因素是复杂多样的，相关研究人员指出，年龄、性别、有无配偶、受教育程度以及居住情况和生活习惯等，均属于影响老年人心理健康的因素〔19〕。运动康复指导模式下，老年人能够定期开展多种类型的运动训练，这对于改善老年人的身体和心理状况具有积极的意义。个性化的运动康复指导模式下，老年人的躯体能够得到针对性锻炼，改善其胃肠道、呼吸系统及心脑血管等系统的不适状况，减缓躯体不适表现。同时，运动康复指导模式下，老年人的长期闲适、无所事事状态得到改变，利用运动训练的群体性特征，为具有相同爱好的老年人提供训练与交流的空间，为老年人的交流和情感抒发提供了途径，有助于缓解老年人的负性情绪，避免长期独处状态下产生的人际交往不适感和自卑感。

有氧运动具有显著的调节老年人情绪的效果，运动训练中兴奋运动中枢神经由大脑传至肌肉，而肌肉的运动经由反馈神经传至大脑，一系列运动能够使老年人呈现轻松愉快的良好心态，对自身的生活产生信心，更愿意寻找适合自身的活动，同时通过运动训练中与他人的交流沟通，能够减缓焦虑与抑郁等症状，帮助老年人以更加平和积极的态度应对生活。除此之外，多样化的运动训练能够促使老年人适应对室外空间和人群，避免产生人群、社交恐惧等症状。相关研究指出，老年人定期开展有氧运动，能够使自身的血脂、体重指数和血糖浓度等指标得到显著优化，同时还能够对细胞功能和机体炎性反应起到有力地调节作用，对于延缓机体衰老、增强体质具有积极的影响，这与此次研究的结果具有一致性。运动康复指导是在综合评估老年人身体机能和心理特征基础上实施的，具有明显的个性化特征，在循序渐进原则及专业知识的指导下，为老年人制定个性化运动训练方案，从而通过运动训练促进其身体机能和心理状态的改善，有助于老年人日常生活能力以及生活质量的提升。相关研究对比分析体育锻炼和非体育锻炼老年人的身体功能和生活质量发现，开展体育锻炼的老年人相关疾病发生率显著低于非锻炼人群，而生活质量评分显著高于非锻炼老年人，这与此次研究的结果具有一致性〔20〕。本研究结果显示，针对老年人的衰弱状态采取针对性的运动康复指导措施，不仅能够促进老年人身体功能的提升，还能够有效改善其负性心理状态，对提升老年人生活质量具有积极的意义。