电子喉镜窄带成像技术对喉癌及癌前病变的成像效果分析

赵声波 高正文 郭文淑 王丹 曾文翠 徐松 李章婧

[摘要] 目的 探討对喉癌与癌前病变患者选择电子喉镜窄带成像技术进行干预后获得的成像效果。方法 方便选择该院2017年11月—2018年11月收治的56例疑似喉癌与癌前病变患者作为实验对象;临床分别实施常规电子喉镜检查以及电子喉镜窄带成像技术检查;记录图片资料并行病理活检，以病理诊断为金标准评估两种模式下诊断的符合率;对比成像效果。结果 对该次研究收治的56例疑似喉癌与癌前病变患者完成病理诊断后，最终发现84处解剖分区受到累及，其中35处属于浅表型，49处属于溃疡型或者隆起型。对患者完成常规电子喉镜诊断后发现，34处血管形态图像最终表现清晰，40处病变范围图像最终表现清晰;对患者完成电子喉镜窄带成像技术诊断后发现，44处血管形态图像最终表现清晰，50处病变范围图像最终表现清晰;在血管形态图像清晰方面，组间差异有统计学意义（χ2=4.223 2，P<0.05）;在病变范围图像清晰方面，组间差异有统计学意义（χ2=5.656 6，P<0.05）。结论 喉癌与癌前病变患者在接受诊断期间，电子喉镜窄带成像技术的有效应用，对于血管形态以及病变范围均可以做到清晰显示，从而对于喉癌疾病的早期确诊奠定基础，进而于早期完成喉癌治疗方案的研究，促进其康复加快。

[关键词] 电子喉镜;窄带成像技术;喉癌;癌前病变;成像效果

[中图分类号] R739          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0196-03

[Abstract] Objective To investigate the imaging effect of narrow-band electronic laryngoscope imaging in laryngeal cancer and precancerous lesions. Methods A total of 56 patients with suspected laryngeal cancer and precancerous lesions admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were convenient selected as experimental subjects. Conventional electronic laryngoscopy and narrow-band electronic laryngoscopy imaging were performed in clinic. Photographic data were recorded and pathological biopsy was performed to evaluate the coincidence rate of the two modes with the gold standard of pathological diagnosis. The imaging effects were compared. Results After pathological diagnosis of 56 suspected laryngeal cancer and precancerous lesions， 84 anatomical zones were eventually found to be involved， of which 35 were superficial and 49 were ulcerative or protuberant. After routine electronic laryngoscopy diagnosis， 34 vascular morphological images were found to be clear and 40 lesion range images were clear. After electronic laryngoscopy narrowband imaging diagnosis， 44 vascular morphological images were found to be clear and 50 lesion range images were clear. In the aspect of clear vascular morphological images， significant differences were found between groups. The difference was significant （χ2=4.223 2，P<0.05）. And there was a significant difference in the clear image of the lesion area between the two groups （χ2=5.656 6，P<0.05）. Conclusion During the diagnosis of laryngeal cancer and precancerous lesions， the effective application of electronic laryngoscope narrowband imaging technology can clearly display the vascular morphology and lesion scope， thus laying the foundation for the early diagnosis of laryngeal cancer， and then completing the study of the treatment plan of laryngeal cancer in the early stage， promoting its recovery.

[Key words] Electronic laryngoscope; Narrowband imaging technology; Laryngeal cancer; Precancerous lesions; Imaging effect

喉癌属于发生率较为显著的一种头颈部恶性肿瘤疾病，通过电子喉镜检查，只能够对患者咽喉部形态特征以及病变黏膜进行观察，从而对病变性质进行推测，进而使得此种方法在临床应用期间表现出局限性特点[1]。近年来，伴随诊断技术的快速发展，针对喉癌与癌前病变患者在进行疾病诊断期间，窄带成像技术获得广泛应用，其对于患者黏膜表面微血管形态可以进行有效观察，对于活检可以进行精确引导，从而使得病理诊断准确率显著提升[2]。该次研究方便选择该院2017年11月—2018年11月收治的56例疑似喉癌与癌前病变患者作为实验对象;将针对喉癌与癌前病变患者进一步分析电子喉鏡下窄带成像技术应用可行性，以此使得患者的成像效果获得明显提升。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的56例疑似喉癌与癌前病变患者作为实验对象;男40例，女16例;年龄分布范围为22～79岁，平均年龄为（57.59±2.52）岁;所有患者主诉咽喉部表现出不适感以及异物感，呈现出痰中带血现象，合并或者未合并声音嘶哑症状，存在的吸烟史较为长久。所有患者均未呈现出精神疾患、喉镜检查禁忌以及认知功能障碍的情况。此次研究获得伦理委员会批准，并且完成知情同意书签署。

1.2  方法

在所有患者入院后准备对其实施检查之前，准备麻黄素（1%）对患者进行干预，将鼻腔进行收缩，并且选择利多卡因（1%）对患者的鼻部、咽部以及喉黏膜展开表面麻醉操作[3]。此外准备电子鼻咽喉镜对患者展开临床检查。协助患者进行仰卧位的选择，于患者头顶侧位置，安排操作人员进行站立，利用左手对镜管进行固定，利用右手持镜合理插入至患者一侧前鼻孔位置，之后顺着患者下鼻道或者中鼻道直至患者鼻咽部位置，就患者鼻咽部以及咽鼓管咽口情况加以观察，并且向下对患者声带等进行检查[4]。之后于临床对患者展开常规电子喉镜检查以及电子喉镜窄带成像技术检查，合理调整为窄带成像内镜检查模式完成内镜检查，就患者声带等喉部黏膜情况进行观察。此外，对患者合理展开病理检查，主要选择病变处血管纹理改变位置展开[5]。

1.3  判断标准

图像清晰度：4分：图像表现为非常清晰，对于血管形态以及病变轮廓可以做到准确分辨;3分：图像表现为比较清晰，对于血管形态以及病变轮廓较容易辨认;2分：图像表现为模糊状态，对于血管形态以及病变轮廓可以基本辨认;1分：图像表现为不清晰状态，对于血管形态以及病变轮廓难以辨认。图像清晰最终分值为3分～4分[6]。

病变大体表现：浅表型：隆起高度在5 mm以下;溃疡型或者隆起型：隆起高度不小于5 mm[7]。

1.4  统计方法

对于两组疑似喉癌与癌前病变患者诊断结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计数资料（图像清晰率）以n（%）形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对该次研究收治的56例疑似喉癌与癌前病变患者完成病理诊断后，最终发现84处解剖分区受到累及，其中35处属于浅表型，49处属于溃疡型或者隆起型。对患者完成常规电子喉镜诊断后发现，34处血管形态图像最终表现清晰，40处病变范围图像最终表现清晰;对患者完成电子喉镜窄带成像技术诊断后发现，44处血管形态图像最终表现清晰，50处病变范围图像最终表现清晰;在血管形态图像清晰方面，组间差异无统计学意义（P<0.05）;在病变范围图像清晰方面，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3  讨论

患者在表现出声带白斑、喉乳头状瘤以及喉部不典型增生的情况后，存在较高概率向喉癌疾病进行转化。但是对于喉癌患者而言，因为诸多于早期未呈现出典型病变现象或者症状表现不显著，从而往往在确诊后疾病已经发展至一定程度，特别在患者表现出淋巴结转移的情况后，此时需要选择部分喉切除术或者全喉切除术治疗[8]。

通过应用窄带成像技术对喉癌与癌前病变患者进行疾病诊断，对于患者黏膜呈现出的细微结构可以进行清晰显示，可以确保在预判患者病变性质期间，最终准确性获得明显提升，使得疾病早期诊断敏感性显著提升。此外，窄带成像内镜因为其滤波器较为特殊，从而对于氙气灯光波长可以进行窄化处理，从而对于绿光、红光以及蓝光透过性进行有效控制，于患者喉部病变黏膜表层位置，将光线进行有效集中，最终可以仔细观察患者黏膜表面微血管呈现出的系列形态学变化。此外，窄带成像技术可以将红光有效滤过，进而在提升微血管以及毛细血管对比度方面获得显著效果，确保操作人员针对黏膜表层微血管呈现出的形态改变以及病变黏膜组织边界进行有效观察。

观察该次研究结果发现，对56例疑似喉癌与癌前病变患者完成病理诊断后，最终发现84处解剖分区受到累及，其中35处属于浅表型，49处属于溃疡型或者隆起型。对患者完成常规电子喉镜诊断后发现，34处血管形态图像最终表现清晰，40处病变范围图像最终表现清晰;对患者完成电子喉镜窄带成像技术诊断后发现，44处血管形态图像最终表现清晰，50处病变范围图像最终表现清晰;在血管形态图像清晰方面，组间表现出显著差异;在病变范围图像清晰方面，组间表现出显著差异。同于红等[9]在《内镜窄带成像技术在诊断早期喉癌及其癌前病变中的作用研究》一文中表现出一致研究结论，此文中，完成检查后发现，33处属于浅表型，52处属于溃疡型或者隆起型。从而证明，通过窄带成像技术的有效应用，可以确保患者血管形态图像以及病变范围清晰度显著提升。其对于标识位置表现出的病变黏膜微血管形态变化以及咽喉位置浅层毛细血管变化可以有效明确，对于微小肿瘤以及平坦型病变均可以确保早期发现，对于病变大小以及病变浸润范围可以进行有效估计，从而对于手术切除范围的早期明确奠定基础，对于此类优势，常规电子喉镜均无法完成。对喉癌疾病病理类型进行分析，以鳞状细胞癌的出现较为常见，在窄带成像技术应用条件下，对病灶区血管分布特点加以观察发现，呈现出分布不规则以及棕色斑点状分布的特点，并且对其血管直径进行观察发现，异常粗大、直径不均匀以及走行紊乱现象越显著，则患者表现出越高的恶性程度，当喉部表面黏膜出现清晰的斑点时，常提示为早期癌，对此临床针对患者在进行诊断期间，如果观察表现出棕褐色斑点以及异常粗大血管的现象，需要合理展开病理学检查工作，以确保疾病漏诊率可以显著降低。此外，窄带成像技术呈现出操作便捷以及安全性显著的特点，表现出较小的占用空间，在对患者实施临床检查期间，表现出较轻的痛苦程度，患者的接受度较为明显。

综上所述，喉癌与癌前病变患者在接受诊断期间，电子喉镜窄带成像技术的有效应用，对于血管形态以及病变范围均可以做到清晰显示，从而对于喉癌疾病的早期确诊奠定基础，进而早期完成喉癌治疗方案的研究，最终有利于其病情的有效治疗以及加快其病情康复。

[参考文献]

[1]  熊向菁，王青海，付海生，等.窄带成像技术联合放大内镜早期诊断西宁地区咽喉癌及癌前病变的临床研究[J].实用癌症杂志，2018，33（11）：1904-1907.

[2]  Unger J， Lohscheller J， Reiter M， et al. A Noninvasive Procedure for Early-Stage Discrimination of Malignant and Precancerous Vocal Fold Lesions Based on Laryngeal Dynamics Analysis[J]. Cancer Research， 2015， 75（1）：31-39.

[3]  吴琦玮，张莉，高杨，等.窄带成像技术结合内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（4）：530-532.

[4]  Lukes P， Zabrodsky M， Lukesova E， et al. The role of NBI HDTV magnifying endoscopy in the prehistologic diagnosis of laryngeal papillomatosis and spinocellular cancer[J]. Biomed Research International， 2014， 15（6）：285-486.

[5]  楊婷，吕志武，吴建维，等.内镜窄带成像技术联合粪便隐血试验诊断胃癌的临床价值分析[J].中国医药科学，2018，8（19）：205-207.

[6]  Dobre M， Poenaru M， Balica N C， et al. Detection of early laryngeal cancer and its precursor lesions by a real-time autofluorescence imaging system[J].Romanian journal of morphology and embryology=Revue roumaine de morpho- logie et embryologie， 2014， 55（4）：1377-1381.

[7]  蒋锐，於子卫，陈立晓.电子喉镜联合窄带成像技术对喉部早期恶性病变的诊断价值[J].听力学及言语疾病杂志，2018，26（4）：400-404.

[8]  倪晓光，王贵齐.电子喉镜临床应用：鼻咽喉部肿瘤窄带成像内镜图谱[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[9]  于红，高圣锐，孙志，等.内镜窄带成像技术在诊断早期喉癌及其癌前病变中的作用研究[J].中国实验诊断学，2015，19（9）：1487-1490.

（收稿日期：2019-03-09）