阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床研究

谢华

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 方便选取2017年1月—2018年1月该院收治的冠心病患者92例，根据患者的治疗方式差异分为观察组和对照组各46例，观察组患者接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组仅接受曲美他嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者的治疗有效率为91.30%，对照组患者的治疗有效率为80.43%，观察组患者的治疗有效率情况高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.988 3，P<0.05）。观察组患者血清hs-CRP（5.87±3.42）mg/dl，患者全血粘度低切值（7.73±0.28）mpa·s、高切值（5.54±0.18）mpa·s，血脂TC（2.25±0.14）mmol/L、TG（1.24±0.26）mmol/L、HDL-C（0.75±0.02）mmol/L、LDL-C（1.54±0.28）mmol/L，患者心肌功能CK-MB（3.37±1.28）μg/L、Myo（66.69±19.15）μg/L、cTnl（0.027±0.003）μg/L;對照组血清hs-CRP（8.84±4.26）mg/dl，患者全血粘度低切值（11.04±0.27）mpa·s、高切值（6.64±0.18）mpa·s，血脂TC（3.52±0.23）mmol/L、TG（1.96±0.35）mmol/L、HDL-C（0.95±0.02）mmol/L、LDL-C（1.95±0.34）mmol/L，患者心肌功能CK-MB（5.52±1.86）μg/L、Myo（88.74±29.32）μg/L、cTnl（0.032±0.004）μg/L。观察组患者血脂、心功能等指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀与曲美他嗪的联合使用能给冠心病患者提供良好的治疗，帮助患者改善其心绞痛等相关症状，使用过程中不良反应较少，具有良好的安全性，值得推广使用。

[关键词] 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;临床研究

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0144-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 92 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and divided into observation group and control group according to the different treatment methods. The patients in observation group were treated with atorvastatin combined with trimetazidine， while the patients in control group were treated with trimetazidine only. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effective rate was 91.30% in the observation group and 80.43% in the control group. The treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.988 3，P<0.05）. The patients in the observation group had serum hs-CRP of （5.87±3.42） mg/dl， and the patients had low whole blood viscosity （7.73±0.28） mpa·s， high cut value （5.54±0.18） mpa·s， and blood lipid TC （2.25±0.14） mmol/L， TG （1.24±0.26） mmol/L， HDL-C （0.75±0.02） mmol/L， LDL-C （1.54±0.28） mmol/L， myocardial function CK-MB （3.37±1.28） Μg/L， Myo （66.69±19.15） μg/L， cTnl （0.027±0.003） μg/L. In the control group， serum hs-CRP was （8.84±4.26） mg/dl; it had low blood viscosity of patients （11.04±0.27） mpa·s， high cut （6.64±0.18） mpa·s， blood lipid TC （3.52±0.23） mmol/L， TG （1.96±0.35） mmol/L， HDL-C （0.95±0.02） mmol/L， LDL-C （1.95±0.34） mmol/L， myocardial function CK-MB （5.52±1.86） μg/L， Myo （88.74±29.32） μg/L， cTnl （0.032±0.004） μg/L. The improvement of blood lipids and cardiac function in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine can provide good treatment for patients with coronary heart disease， help patients improve angina pectoris and other related symptoms， with less adverse reactions in the use process. It has good safety， and is worth promoting.

[Key words] Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Clinical research

近年来随着冠心病治疗相关研究的不断发展，越来越多的研究显示联合用药的方式能够更好的改善患者的病情，发挥更有效的治疗效果，阿托伐他汀与曲美他嗪是两种在冠心病患者临床治疗中具有不错功效的药物，能够帮助缓解患者心绞痛相关症状，促进患者心功能的好转，改善患者身体健康[1-2]。为了进一步了解阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的效果，该文方便选取2017年1月—2018年1月该院收治的冠心病患者92例，分为观察组和对照组进行详细分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的冠心病患者92例，分为观察组和对照组各46例，观察组患者46例，女性20例，男性26例，年龄46～72岁，平均年龄（56.83±3.16）岁，病程时间2～8年，平均病程时间（4.54±1.25）年;对照组患者46例，女性21例，男性25例，年龄45～74岁，平均年龄（55.82±2.79）岁，病程时间1～7年，平均病程时间（4.82±1.34）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。该研究均获得患者及其家属知情同意，并经过伦理委员会批准。

1.2  方法

两组患者入院后均接受常规的冠心病相关治疗，根据患者冠心病发病情况给予患者对应的症状纠正治疗，及时给予患者吸氧治疗，稳定患者各项生命体征指标。在常规治疗的基础上，对照组患者应用曲美他嗪（生产批号：190123）进行治疗，患者用药剂量20 mg/次，每日用药3次，对患者持续治疗2个月。观察组患者应用阿托伐他汀（生产批号：190124）联合曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀用药剂量10 mg/次，1次/d;曲美他嗪用药剂量20 mg/次，每日用药3次[3]，对患者持续治疗2个月。两组患者治疗期间对其相关身体指标变化进行统计，并在治疗结束后评估患者治疗有效率情况。

1.3  观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，将患者治疗效果分为显效、有效、无效3个等级，显效：患者心绞痛发作明显降低，7 d内并未发作，患者心电图ST段回升且T波倒置等明显改善;有效：患者心绞痛相关症状有所改善，疼痛频率和程度均有所减轻，患者ST-T段得到改善;无效：患者心绞痛等症状并无改善，甚至出现恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%[4]。对两组患者的炎性指标、心功能指标、血液流变学指标、血脂指标等相关指标变化进行比较。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，用（x±s）来表示计量资料，进行t检验，以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2  结果

2.1  两组治疗效果

治疗有效率观察组患者的治疗有效率情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组各情况指标对比

身体指标改善观察组患者血脂、心功能等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变引起的心血管疾病，患者有不同程度的心肌缺血、缺氧、坏死等症状，从而对患者的心功能造成不良影响，患者常见心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等症状，冠心病对患者身体健康具有一定不良影响，在临床治疗中应当引起注意[6]。冠心病患者的临床治疗对患者生命健康维护具有重要的意义，现阶段冠心病患者治疗方式中有包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种治疗方式，与其他治疗方式相比，药物治疗是其中较为基础且能够给患者提供良好疗效的治疗方式。藥物治疗主要通过各种抗血栓、抗心绞痛、防心律失常等药物的使用，改善患者的临床症状，促进患者心功能及其他相关指标的改善，提高患者的健康[7]。冠心病患者临床用药中应当注意药物治疗的有效性和可靠性，在各种药物治疗研究中可以发现，联合用药的作用一般优于单一用药，本次研究中的阿托伐他汀与曲美他嗪是两种对冠心病具有良好效果的药物，能够帮助改善患者冠心病相关症状[8]。

阿托伐他汀和曲美他嗪都属于他汀类药物，都具有良好的调脂作用，阿托伐他汀与曲美他嗪在保护血管以及促进血凝块溶解方面具有良好的作用，能够给冠心病患者提供比较有效的治疗，稳定患者病情，促进其身体健康的好转[9]。阿托伐他汀能够对冠心病、冠心病合并高胆固醇血症或混合型血脂异常等患者进行有效治疗，临床应用中有利于降低冠心病患者心绞痛、心肌梗死等症状的发病风险，在改善冠心病患者相关症状方面具有比较好的效果。曲美他嗪属于抗心绞痛效果良好的药物，患者服药后能够保护其血管，增加了患者冠状动脉血流储备，能够限制由于血压波动导致的心率变化，对于降低心绞痛发作等具有较好的作用。使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能够给患者提供有效的治疗，帮助患者科学的调脂、抗炎、保护血管从而改善患者的心肌功能指标和血脂状态，有利于患者心肌细胞活力的恢复，能够比较有效的促进其心功能恢复，且在临床应用中阿托伐他汀与曲美他嗪的不良反应报告相对较少，使用中具有一定的安全性。

该次研究中，对观察组与对照组患者治疗情况进行分析，结果显示，观察组患者的治疗有效率为91.30%，对照组患者的治疗有效率为80.43%，观察组患者的治疗有效率情况高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，χ2=8.988 3），这与胡鹏，朱定君，曹学敏[10]等作者的研究相一致（治疗有效率为92.41%）。观察组患者血脂、心功能等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这也与胡鹏，朱定君，曹学敏等作者的研究相一致。由上可知，阿托伐他汀与曲美他嗪的联合使用能给冠心病患者提供良好的治疗，帮助患者改善其心绞痛等相关症状，使用过程中不良反应较少，具有良好的安全性，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  丁亚楠，衡紫薇，魏小云，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病45例疗效观察[J].慢性病学杂志，2018，19（12）：1699-1700.

[2]  林春锦，游哲斌，魏硕，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：23-24.

[3]  付生弟，杜丽辉，许德俊.血栓通配合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2018，36（4）：1000-1003.

[4]  王小龙，武宁霞.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效与安全性Meta分析[J].分子影像学杂志，2018，41（1）：45-52.

[5]  叶单单，陈静雯.高压氧治疗对冠心病患者血浆D-二聚体影响的研究[J].中华保健医学杂志，2018，20（1）：88-89.

[6]  唐莲，刘春雪，李泱，等.中老年冠心病患者行冠状动脉介入术后心脏康复认知度与运动依从性相关的调查研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（1）：66-69.

[7]  吴玉萍，林小洁，曾敏.冠心病合并糖尿病患者应用护理干预对其冠状动脉介入治疗并发症发生的影响[J].中华全科医学，2018，16（1）：142-144.

[8]  陈文燕，陈武.阿托伐他联合曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26（4）：398-401.

[9]  于亚男，刘苓.冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果观察[J].中华灾害救援医学，2017，5（8）：460-463.

[10]  胡鹏，朱定君，曹学敏，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016， 24（7）：121-122.

（收稿日期：2019-03-17）