阿奇霉素治疗不同类型和不同程度慢性宫颈炎患者的疗效分析

2019-09-02冯双清陈思斯廖洁慈冯文彬

中外医疗 2019年17期

冯双清陈思斯廖洁慈冯文彬

[摘要] 目的研究探討阿奇霉素治疗不同类型和不同程度慢性宫颈炎患者的疗效。方法方便选择该院收治的120例慢性宫颈炎患者（2017年1月—2018年12月），所有患者均给予阿奇霉素治疗，根据病变类型分组，分为单纯型糜烂组32例、乳头型糜烂组41例、颗粒型糜烂组47例，再根据病变严重程度分组，分为轻度糜烂组25例、中度糜烂组51例、重度糜烂组44例。比较不同类型、不同程度患者的临床疗效、症状缓解时间、不良反应。结果 ①单纯型糜烂组的临床总有效率（96.87%）较乳头型糜烂组（78.05%）、颗粒型糜烂组（78.72%）更高（P<0.05），其阴道排液时间（9.27±1.96）d、阴道流血时间（10.06±2.13）d均较乳头型糜烂组、颗粒型糜烂组缩短（P<0.05）。②轻度糜烂组、中度糜烂组的临床总有效率分别为92.00%、92.16%，均较重度糜烂组更高（P<0.05），其各症状缓解时间均较重度糜烂组缩短（P<0.05）。③治疗期间，所有患者均未发生明显不良反应。结论阿奇霉素用于不同类型、不同程度的慢性宫颈炎治疗中，均具有良好的临床疗效和用药安全性。

[关键词] 慢性宫颈炎;宫颈糜烂;阿奇霉素;病变程度;病变类型;妇产科

[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0141-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of azithromycin in the treatment of patients with different types and degrees of chronic cervicitis. Methods 120 patients with chronic cervicitis admitted to our hospital （January 2017 to December 2018） were convenient selected enrolled. All patients were treated with azithromycin. According to the type of lesions， 32 patients were divided into simple erosion group and nipple type erosion group. 47 patients with granular erosion group， and they were divided into 25 cases of mild erosion group， 51 cases of moderate erosion group and 44 cases of severe erosion group according to the severity of lesions. Compare the clinical efficacy， symptom relief time， and adverse reactions of patients with different types and degrees. Results 1.The total clinical effective rate of the simple erosion group （96.87%） was higher than that of the papillary erosion group （78.05%） and the granular erosion group （78.72%）（P<0.05）， and the vaginal discharge time （9.27±1.96）d. The time of vaginal bleeding （10.06±2.13）d was shorter than that of the nipple type erosion group and the granular type erosion group （P<0.05）. 2.The total clinical effective rate of the mild erosion group and the moderate erosion group were 92.00% and 92.16%， respectively， which were higher than those in the severe erosion group （P<0.05）， and the time of symptom relief was shorter than that of the severe erosion group （P<0.05）. 3.No significant adverse reactions occurred in all patients during the treatment period. Conclusion Azithromycin has good clinical efficacy and drug safety in the treatment of different types and degrees of chronic cervicitis.

[Key words] Chronic cervicitis; Cervical erosion; Azithromycin; Degree of lesion; Type of lesion; Obstetrics and gynecology

慢性宫颈炎是临床上较常见的一类妇科疾病，患者发病后出现阴道异常流血、下腹坠胀症状，病情迁延不愈，反复发作，严重影响到患者的日常生活[1-2]，故临床需对慢性宫颈炎予以积极治疗。近年来，阿奇霉素用于慢性宫颈炎治疗中取得了良好的效果，该研究为探讨阿奇霉素治疗不同类型和不同程度慢性宫颈炎患者的疗效，针对该院2017年1月—2018年12月期间120例慢性宫颈炎患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的120例慢性宫颈炎患者开展前瞻性研究，患者均对研究知情同意。

根据病变类型分组，分为单纯型糜烂组32例、乳头型糜烂组41例、颗粒型糜烂组47例，其中，单纯型糜烂组的年龄为20～53岁，平均（36.07±12.51）岁，病程为5个月～2年，平均（1.29±0.62）年;乳头型糜烂组的年龄为20～54岁，平均（36.25±12.57）岁，病程为5个月～2年，平均（1.31±0.60）年;颗粒形糜烂组的年龄为20～55岁，平均（36.39±12.48）岁，病程为6个月～2年，平均（1.32±0.63）年。3组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

根据病变严重程度分组，分为轻度糜烂组25例、中度糜烂组51例、重度糜烂组44例，其中，轻度糜烂组的年龄为21～53岁，平均（36.32±12.54）岁，病程为6个月～2年，平均（1.30±0.63）年;中度糜烂组的年龄为20～53岁，平均（36.28±12.49）岁，病程为6个月～2年，平均（1.33±0.64）年;重度糜烂组的年龄为21～55岁，平均（36.45±12.64）岁，病程为5个月～2年，平均（1.27±0.61）年。3组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予阿奇霉素治疗，选择阿奇霉素肠溶胶囊（国药准字H20100102;规格：0.125 g），1次/d，0.5 g/次，口服，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

根据慢性宫颈炎患者病变类型、病变程度分组，比较不同类型、不同程度患者的临床疗效、症状缓解时间（包括阴道排液时间、阴道流血事件）、不良反应。

1.4 疗效评价

评价标准[3]：①治愈：临床症状及体征完全消失，宫颈糜烂面消失;②好转：临床症状及体征有所缓解，宫颈糜烂面缩小至少30%;③无效：未达到“好转”的评判标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

数据处理选择SPSS 19.0统计学软件，计数资料、计量资料分别描述为百分比（%），（x±s）行χ2检验、t检验，以α=0.05为检验标准，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型慢性宫颈炎分组比较

2.1.1 临床疗效比较单纯型糜烂组的临床总有效率较乳头型糜烂组、颗粒型糜烂组更高（P<0.05），而乳头型糜烂组与颗粒型糜烂组的临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.1.2 症状缓解时间比较单纯型糜烂组的阴道排液时间、阴道流血时间均较乳头型糜烂组、颗粒型糜烂组缩短，差异有统计学意义（P<0.05），而乳头型糜烂组与颗粒型糜烂组的各症状缓解时间比较均差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2 不同程度慢性宫颈炎分组比较

2.2.1 临床疗效比较轻度糜烂组、中度糜烂组的临床总有效率均较重度糜烂组更高，差异有统计学意义（P<0.05），而轻度糜烂组与中度糜烂组的临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.2.2 症状缓解时间比较轻度糜烂组、中度糜烂组的各症状缓解时间均较重度糜烂组缩短，差异有统计学意义（P<0.05），而轻度糜烂组与中度糜烂组的各症状缓解时间比较均差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.3 不良反应比较

治疗期间，所有患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

慢性宫颈炎是一种在已婚人群中发病率较高的妇科疾病，其发病率在近年来出现增高趋势，该疾病的发生主要与流产、宫腔手术有关，还可能是由急性宫颈炎治疗不彻底所致，一旦女性患上宫颈炎，其往往会出现白带异常增多、下腹坠胀不适、阴道异常流血等症状，严重干扰到患者的日常生活，还存在一定的宫颈癌变风险[4-6]，因此，临床需对慢性宫颈炎予以重视，对其实施积极治疗。

现阶段，临床治疗慢性宫颈炎的手段主要有微波疗法、激光疗法、LEEP手术，但这些治疗手段易引发并发症，不提倡用于治疗未生育的慢性宫颈炎患者[7]。抗菌药物治疗是慢性宫颈炎的主要治疗手段，常用抗菌药物有头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物、大环内酯類抗菌药物[8]。而阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，属于大环内酯类抗菌药物，该药物可通过抑制转肽酶的活性，阻断核糖核酸的位移，进而对病原菌蛋白质的合成予以抑制，对解脲支原体、沙眼衣原体的合成予以抑制，起到抑菌、杀菌作用，还可有效调节患者免疫功能，增强其免疫力[9-11]。

临床上关于阿奇霉素用于慢性宫颈炎的疗效得到了研究数据支持，但关于阿奇霉素用于不同类型或不同病变慢性宫颈炎治疗中的作用尚缺乏研究数据来论证，该研究针对这一问题开展了研究，研究发现，单纯型糜烂组的临床总有效率（96.87%）较乳头型糜烂组（78.05%）、颗粒型糜烂组（78.72%）更高（P<0.05），其阴道排液时间（9.27±1.96）d、阴道流血时间（10.06±2.13）d均较乳头型糜烂组、颗粒型糜烂组缩短（P<0.05），说明单纯型糜烂慢性宫颈炎患者经阿奇霉素治疗的疗效更好，可更快地缓解症状。该研究还发现，轻度糜烂组、中度糜烂组的临床总有效率分别为92.00%、92.16%，均较重度糜烂组更高（P<0.05），其各症状缓解时间均较重度糜烂组缩短（P<0.05），说明病情程度越轻的慢性宫颈炎患者其采用阿奇霉素治疗的疗效越好。该研究还发现，治疗期间，所有患者均未发生明显不良反应，证实了阿奇霉素应用的安全性。以上研究结果提示，当慢性宫颈炎患者为单纯型糜烂或轻中度糜烂时，推荐选择阿奇霉素治疗，而当患者病情更加严重或病变类型为乳头型、颗粒型时，应在阿奇霉素治疗的基础上加用其他治疗手段，以确保其治疗效果。

该研究结果与候晓峰等人[12]的研究报道结果较接近，侯晓峰等人针对不同类型、不同病变程度慢性宫颈炎患者应用阿奇霉素治疗后发现，单纯型糜烂组的痊愈率为84.38%，较颗粒形糜烂组、乳头型糜烂组的51.02%、35.90%更高，而轻度糜烂组、中度糜烂组的痊愈率分别为93.10%、70.12%，均高于重度糜烂组的43.18%，得出“阿奇霉素适用于治疗单纯型糜烂慢性宫颈炎、轻中度糜烂慢性宫颈炎”这一结论。

综上所述，阿奇霉素用于不同类型、不同程度的慢性宫颈炎治疗中，均具有良好的临床疗效和用药安全性，尤其是单纯型糜烂、轻中度糜烂的慢性宫颈炎患者，其疗效更加显著。

[参考文献]

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