冰球运动员维生素D水平低下发生率的研究

韩奇 谭秋实 邵晶 安楠

摘  要：人体内维生素D不足时，易出现蛋白质合成和磷脂代谢的紊乱，骨骼和肌肉的正常功能受到影响。本研究拟通过系统综述法回顾性采集横断面抽样研究中冰球运动员维生素D水平低下的发生率，分析冰球运动员维生素D水平低下的发生率。检索数据库Cochrane Library、PubMed/MEDLINE、万方数据、中国知网等。搜索已发表的关于冰球运动员体内维生素D水平的研究，语言设定为英语和汉语，检索词条和MESH用语为“Ice hockey”、“hockey”、“vitamin D”、“vitamin”、“25（OH）D”，检索文章发表年限为建库至2019年4月10日。目前，国内没有专门针对冰球运动员维生素D含量的研究，国外共有6篇文章抽样调查了冰球运动员维生素D水平低下的发生率。经筛选，最终纳入3篇研究。统计结果显示，本次调查研究的总样本量为208人，维生素D水平低下（<32ng/mL）的冰球运动员占总受访人数的33.17%，其中维生素D水平缺乏（<20ng/mL）的冰球运动员占总受访人数的5.29%。而维生素D不足会影响的骨骼和肌肉的合成代谢，提示我们在冰球训练中，加强对运动员体内维生素D含量的关注。

关键词：冰球  维生素D   运动员

中图分类号：G80                                    文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2019）07（c）-0026-03

Abstract： Insufficiency of vitamin D can result in disruption of calcium and phosphate uptake， protein synthesis， metabolism， and muscle function. This study intends to retrospectively collect the rate of insufficient vitamin D level of hockey players from cross-sectional studies through systematic review. Database been accessed are Cochrane Library， PubMed， MEDLINE， Wanfang Data， CNKI. Search terms and MESH terms are "Ice hoceky"， "hockey"， "vitamin D"， "vitamin"， "25（OH）D". Studies been published before April 10th， 2019. Currently， there is no research about vitamin D levels of ice hockey players in China. Six articles from other countries looked at vitamin D levels in hockey players. After identification， 3 studies were included. The study shows that there are only a few studies on ice hockey players in the world. The total sample size of this study is 208， and the hockey athletes with low vitamin D levels （<32ng/mL） accounted for 33.17% of the total number of respondents. Among them， hockey players with low vitamin levels （<20ng/mL） accounted for 5.29% of the total participants. Since deficiency of vitamin D affects the anabolism of bones and muscles， it suggesting us that we should take a closer look at vitamin D levels of ice hockey player， which hopefully can help them to avoid sports injuries caused by insufficient vitamin D levels.

Key Words：Ice hockey;Vitamin D;Athlete

維生素D是一系列在体内起重要调节作用的脂溶性维生素。缺乏维生素D易导致钙质吸收受阻、运动成绩下降、骨质疏松和骨质增生，严重者会引发佝偻病。人体内，具有生物活性的维生素D3（也称为胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇），可以从饮食和补充剂中摄取。同时，维生素D还可以来源于阳光照射。经过日照，体内（7-去氢胆固醇17-dehydrocholesterol）可以转化成具有生物活性的维生素D3。美国威斯康星大学麦迪生物化学系教授Harry Steenbock[1]发现可以通过紫外线照射食物来增加食物中维生素D3的含量。

Fitzgerald JS等人[2]假设冰球运动员体内维生素D含量可能与运动员的睾酮和皮质醇浓度相关，但经过实验观察，冰球运动员体内维生素D的含量与睾酮和皮质醇均没有显著相关。科学家Koundourakis NE等人[3]的研究表明血清25-羟基维生素D（25 [OH] D）浓度与运动员的有氧和无氧运动表现（exercise performance）或运动成绩具有相关性。因此，本研究希望为教练员、队医、营养师提供数据支持。

1  研究方法与对象

1.1 研究方法

检索数据库Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、万方数据、中国知网。搜索已发表的关于冰球运动员体内维生素D水平的研究，检索时，语言设定为英语和汉语，关键词为"Ice hoceky" "hockey" "vitamin D" "vitamin"， "25（OH）D"，运动员年龄限定在14岁以上，检索文章发表年限为建库至2019年4月10日。本研究拟通过系统综述法回顾性采集横断面抽样研究（cross-sectional study）中冰球运动员维生素D水平低下的发生率。建立数据库后，通过数理统计法进行统计计算，并进行深入分析。

1.2 研究对象

所有健康的正在从事冰球运动的运动员均可以纳入本次调查研究范围。汇总截止到撰稿日期所有接收血清维生素D检测的运动员信息，遇有重复采样人群信息时，仅对该信息记录1次。纳入研究对象均采用血清25（OH）D指标评价体内维生素D的含量。

2  研究结果

检索结果显示，截止本调查完成日期，国内没有关于冰球运动员维生素D水平低下情况的研究，其他国家共有6篇文章抽样调查了冰球运动员维生素D水平低下的发生率。

通过整理和比对，排除了不适宜纳入本次调查的3篇文章，最终纳入3篇研究。

分析结果显示，目前世界上关于冰球运动员血清维生素D含量的研究较少。本次回顾性抽样调查中总的样本量为208人，维生素D水平低下（<32ng/mL）的冰球运动员占总纳入研究人数的33.17%，其中维生素D水平缺乏（<20ng/mL）的冰球运动员占总纳入研究人数的5.29%。本次调查所涉及208位冰球运动员的维生素D水平低下的发生率为33.17%，提示我们在冰球训练中，加强对运动员维生素D含量的关注，避免由于维生素D不足而引发一系列的运动损伤。表1中，John S. Fitzgerald等人[2]于2018年发表文章时公布了运动员血清维生素D含量的原始数据，本文根据其原始数据，将受试者血清维生素D水平按照本研究中划定的维生素D缺乏（<32ng/mL）、维生素D含量充足（>32ng/mL）的条件进行了重新分组和统计分析。

我国冰雪运动基础较弱，起步较晚。由于场地、经费、环境、人员等诸多因素受限，冬季项目运动缺乏广泛的群众参与。高水平冬季项目运动员在职业训练中，缺乏具有专项特征的个性化身体机能监控措施，同时，大部分冬季项目运动队科学化营养膳食保障工作起步较晚，截止本文检索日期2019年4月10日，尚未检索国内有针对冰球运动员体内维生素D水平低下发生率的研究。

3  分析与讨论

活性维生素D（如维生素D3）需要通过与维生素D受体（VDR）结合才能实现其生物效应。VDR又叫NR1I1（nuclear receptor subfamily 1， group I， member 1），主要位于靶细胞的细胞核中，目前已有科学家尝试使用生物信息学的方法揭示人群中NR1I1与骨密度的关系[6]。VDR在组织中的特异性表达引发了许多人对其调控机制的研究。研究发现，VDR位于睾丸的Leydig细胞[7]、下丘脑内的室旁核（下丘脑内的室旁核）[8]，而NR1I1基因選择性表达则可以调整体内VDR的合成。

运动员当中普遍存在三联征症状，而骨质疏松高发的情况在男性运动员中和女性运动员中均存在，而维生素D是影响骨密度的一个重要因素。Gulsvik等人[9]的横断面抽样研究发现长距离滑雪运动员同样存在骨密度偏低的情况。赵文艳等人[10]报道称长期高强度的运动训练降低了速滑运动员跟骨超声骨量，虽然在统计学上差异尚不显著，但应引起重视，注意运动恢复期营养物质的摄入。

目前，已有研究表明维生素D与运动表现具有显著相关[3]。Fitzgerald JS等人[2]采用横断面研究评估年轻男性冰球运动员（n = 50）体内25（OH）D与睾酮和皮质醇浓度之间的关联，尽管该研究中维生素D含量与睾酮及皮质醇的浓度没有显著的相关性，即维生素D状态无法独立预测睾酮和皮质醇浓度，未来可以进一步探讨VDR与运动表现以及影响VDR表达的信号通路NR1I1与睾酮和皮质醇的关系。

本文通过系统综述法，查阅了国内外208位冰球运动员体内维生素D含量的研究后采用数理统计法，最终发现冰球运动员的维生素D水平低下的发生率为33.17%，提示运动员、队医和教练员加强对冰球运动员体内维生素D含量进行常态化监测，预防或延缓骨密度过低和骨质疏松状况的发生。

参考文献

[1] Apple， Rima D. Patenting University Research： Harry Steenbock and the Wisconsin Alumni Research Foundation[J]. Isis. 1989; 80 （3）： 374–394.

[2] Fitzgerald JS， Orysiak J， Wilson PB， et al. Association between vitamin D status and testosterone and cortisol in ice hockey players[J]. Biol Sport. 2018;35（3）：207–213.

[3] Koundourakis NE， Androulakis NE， Malliaraki N， et al. Vitamin D and Exercise Performance in Professional Soccer Players[J]. PLoS ONE. 2014;9（7）.

[4] Fitzgerald JS， Peterson BJ， Warpeha JM， et al. Association Between Vitamin D Status and Maximal-Intensity Exercise Performance in Junior and Collegiate Hockey Players[J]. J Strength Cond Res. 2015; 29（9）.

[5] Mehran N， Schulz BM， Neri BR， et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in professional hockey players[J].Orthop J Sports Med. 2016 Dec 23;4（12）.

[6] Campbell MJ. Bioinformatic approaches to interrogating vitamin D receptor signaling[J]. Mol Cell Endocrinol. 2017;453：3-13.

[7] Jensen MB， Nielsen JE， Jorgensen A， et al. Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract[J]. Hum Reprod. 2010; 25（5）：1303-11.

[8] Eyles DW， Smith S， Kinobe R， et al. Distribution of the vitamin D receptor and 1α-hydroxylase in human brain[J]. J Chem Neuroanat. 2005; 29（1）：21-30.

[9] Gulsvik AK， Myrstad M， Landgraff IW， et al. Lower bone mineral density in older female endurance skiers – a cross-sectional， observational study[J]. Eur Rev Aging Phys Act. 2018;15：12.

[10] 趙文艳.不同运动水平男子速滑运动员体成分与跟骨超声参数的研究[J].南京体育学院学报，2016，15（1）：39-42.