视网膜脱落术后的护理要注意哪些

罗琼

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2019）08-207-01

视网膜脱落是一项比较严重的眼科疾病，如果不及时治疗或者术后护理不当都可能会致盲，当前针对视网膜脱落治疗最有效的方法为手术，但是手术并不是最终的治疗方式，在术后必须要做好后期的眼部护理工作，才能恢复视力。那么视网膜脱落术后如何进行护理呢？需要注意哪些事项？接下来针对视网膜脱落术后的护理方式进行具体的分析。

1 什么是视网膜脱落？

视网膜脱落指的是视网膜的神经上皮与色素上皮发生分离。视网膜脱落可以分为两种情况，其一为原发性视网膜脱离，主要是由于视网膜裂孔导致的，发病人群以中老年为主，而且近视的发病率比较高。主要诱因为视网膜周围存在囊样和格子状变性，或者视网膜粘连，玻璃体液化变性等情况。此外与外伤、遗传或者年龄等也有一定的联系;其二为继发性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离主要是由于肾炎、高血压或者妊高症等原因导致的。牵引性视网膜脱离主要是由于糖尿病并发症导致的视网膜病变或者视网膜静脉阻塞等原因导致;实体性视网膜脱离主要是由于转移癌、脉络膜血管瘤等导致的。

国际视网膜协会对视网膜脱落的情况设置了不同的等级：

A级为玻璃体中存在色素或者玻璃体浓缩的团块等。

B级为视网膜内部存在褶皱的情况或者在视网膜裂孔的周围存在卷边，而且褶皱位置出现明显的血管扭曲情况。

C级为视网膜层出现固定的褶皱情况，同时这种情况又可以分为三种，分别为这些褶皱只存在一个象限;这些褶皱出现在两个象限;这些这褶皱布满三个象限。

D级为视网膜中的固定褶皱已经布满四个象限，而且视盘中心出现放射性折叠情况，视网膜中已经出现巨大的星状褶皱情况。这种情况也可以再分为三个等级，其一为宽漏斗状情况;其二为窄漏斗情况;其三为漏斗特别窄或者接近闭合的情况，已经无法看到视盘。

2 视网膜脱落的手术治疗方式

当前针对视网膜脱落主要的治疗方式为手术，手术中通过与裂孔相应的巩膜面通过冷凝、电凝或者光凝等方式，使局部的脉络膜出现炎症反应，进而将视网膜神经上皮层与脉络形成粘连，对裂孔进行封闭。为了实现这种操作需要先对视网膜牵引进行缓解或者消除，并对视网膜的下液进行排出，通过球壁加压以及缩短巩膜的方式对眼球内腔进行缩小，或者通过玻璃体腔注入一些液体、气体等，使色素上皮与神经上皮接触，如果玻璃体牵引情况比较严重，需要先针对玻璃体实施切割术。然后再根据视网膜的脱落情况和形成情况等选择合理的手术方式。

3 视网膜脱落术后如何护理？

3.1 体位护理

视网膜脱落后的术后护理中体位护理是非常重要的护理内容，直接影响手术的结果。病人手术完成后，需要根据手术的方式选择合适的卧位姿势，通过正确的体位护理可以对眼球的运动形式进行限制，提升视网膜下液的吸收能力，减少视网膜脱落的范围，帮助病人视网膜进行复位，同时对预防并发症的发生具有重要的作用，提升手术的成功率。在体位护理中，第一，患者需要卧床休息，防止对眼球造成压迫，并告知病人体位对术后恢复的重要意义，即使长期采用一种体位不舒服，也不得随意移动，特别是严禁出现俯卧的情况，在了解体位的重要性后，病人在家属无法时刻陪在身边时也能自己控制体位;第二，告知病人体位的要领和维持的时间，在术后24小时之内病人需要采用绝对的卧位休息，以裂孔在上为基础，病人需要采用头低俯卧位的方式，面部朝下与地面平行，防止出现震荡的情况。而且大部分病人这种强迫性体位的时间都比较长，一般为1到2周的时间，长时间的俯卧位会使病人四肢酸痛麻木，所以可以通过适当的活动四肢或者短暂的坐立等方式缓解。如果病人颈部疲劳可以通过按摩的方式帮助病人进行防松，轻轻的按摩颈部位置。

3.2 密切观察术后情况

病人在手术后需要对眼部的病情进行密切的观察，防止出现并发症。如果在手术的过程中采用的是玻璃体腔内注射气体的形式，在手术完成后病人可能会出现头痛、肿胀或者眼压高等情况，如果出现这些问题必须要及时告知医生，并通过药物进行治疗，防止导致视网膜动脉阻塞。同时在手术完成后，需要利用绑带对病人的双眼进行包扎，并对绑带的情况进行观察，如果敷料出现渗液必须要及时更换，保证敷料始终处于清洁的状态，防止出现感染。并对病人手术的炎症问题进行密切观察，如果发现分泌物或者出血量增加，也需要及时通知医生，对炎症进行治疗。

3.3 生活护理

视网膜脱落手术后，需要尽可能为病人提供一些粗纤维的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，可以适当的吃一些动物肝脏。禁止吸烟、喝酒，少吃或者不吃刺激性的食物，比如辛辣、过咸等食物，保持大便的通畅性，在大便的过程中叮嘱病人不得过度用力，防止导致视网膜再次脱落，同时保证充足的营养。在恢复正常生活后需要定期做好复查工作，减少看电视、手机以及看书的时间，防止因为用眼过度导致视力恢复受到影响。并做好保暖工作，防止出现感冒引起咳嗽或者打喷嚏，导致视网膜脱落。

3.4 心理護理

视网膜脱落手术需要的时间比较长，同时在手术后还需要强迫体位，会导致病人的身心都承受非常大的痛苦，而且眼睛手术的风险比较大，病人会出现焦虑、恐惧等心理。这些不良的心理状态对病人的恢复会产生很大的影响。所以在护理的过程中还需要做好心理疏导工作，保证病人呈现良好的情绪。首先，通过对病人病情的讲解，使病人了解自己的身体情况、手术过程以及需要注意的问题等，并对预后以及防治方式等进行说明，提升病人术后的恢复信心，消除病人的悲观、抑郁等不良心理。如果病人出现烦躁、激动的情绪，可以通过一些轻松的音乐，帮助病人缓解紧张的心理。同时在与病人的沟通中需要注意语言的温和，鼓励病人用积极向上的乐观思想和精神态度，帮助病人振作精神，降低病人的不适感。

3.5 保持干净的环境

术后需要为病人营造良好的环境，保证环境的清洁、舒适和整洁性，并控制好房间的温度，保持良好的通风。病人在舒适的环境中才能够平心静气的休息，对身体的恢复具有重要的作用。

近年来，我国视网膜脱落的发病率开始逐年上升，视网膜脱落手术也逐渐增加，通过大量的研究发现术后护理工作对病人的恢复具有重要的作用。所以在视网膜脱落手术完成后必须要及时做好护理工作，特别是体位护理，需要告知病人体位护理的重要性，并做好提醒工作，同时做好饮食、环境等方面的护理，使病人保持良好的精神状态，促进术后恢复。