快速康复护理模式在无痛取卵患者手术中的应用效果

赵为 李秀芳 杨柳

【摘要】目的：探讨快速康复护理模式在无痛取卵手术中应用效果。方法：选取2017年8月至2018年9月无痛取卵手术患者255例，随机分为对照组127例和实验组 128例。对照组患者接受常规护理;实验组接受快速康复护理。比较两组患者术后不良反应发生的情况。结果： 实验组术后腹痛率低于对照组，发生率差异有统计学意义（p<0.05）。结论：快速康复护理能有效减少术后不良反应发生率，提高患者舒适度，值得临床推广。

【关键词】无痛取卵;快速康复护理;不良反应

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章編号】2095-6851（2019）08-194-01

在我国已婚夫妇中有10%～15%的个体患有不孕症，采用辅助生殖IVF）助孕的数目处于上涨的态势，在IVF孕期间，经阴道超声引导取卵是必须的环节[1]。许多研究者发现快速外科康复护理相比传统护理模式更能降低不良反应发生率，效果良好。本文研究对患者进行不同模式护理，就快速康复护理对无痛取卵患者手术患者术后不良反应发生率展开分析，现将相关情况报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料 2017年8月至2018年9月入我院进行无痛取卵患者。纳入标准：①ASA为Ⅰ～Ⅱ级;②择期行静脉麻醉下取卵手术;③知情同意参与本研究。排除标准：①ASA为Ⅲ级及以上;②认知功能障碍或严重精神疾病、智力障碍无法配合医护人员;③现有或一星期内有胃肠活动紊乱症状。最终纳入患者225例：实验组128例，对照组127例。

1.2 方法

对照组予以常规护理：术前适当宣教，嘱患者禁食8h禁饮4h，执行常规医嘱，术后观察患者头晕恶心呕吐情况，对症护理。实验组（1）术前护理 全面评估患者的身体情况，介绍快速康复相关知识，术前医务人员提前使患者熟悉手术当天情况。（2）术前准备 禁食8h，术前2h饮用200ml糖水，医护人员态度温和并安慰鼓励患者。（3）术中护理 合理控制输液量，协助麻醉医师保持患者生命体征正常和麻醉深度，完成手术治疗。（4）术后护理 抬高床头，态度亲切;待患者完全清醒能自行走路活动且无恶心呕吐后即可离开，并1h后无头晕恶心呕吐等症状即可进食。

1.3 观察指标 术后24h内恶心呕吐、头晕和腹痛（胀）情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用秩和检验，计数资料比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）），有可比性（表1）。

2.2 不良反应发生率比较 两组资料对比，其中腹痛：对照组46例（36.2%），实验组8例（8.2%）。χ2=52.085，p<0.001（P<0.05） ， 差异有统计学意义（表2）。

3 讨论

无痛取卵常用的麻醉药物会引起恶心呕吐反应;大部分患者实际禁饮时间都在8h甚至10h[2]。无痛取卵患者长期注射排卵针，雌激素处于高水平会使机体易引起呕吐。此类患者因不能生育承受着来自自身、家庭、社会等各方面的压力会使患者更加紧张、烦躁和焦虑术前的高度紧张焦虑更易导致呕吐。恶心呕吐不仅增加了患者痛苦还可能引起脱水、电解质紊乱、伤口裂开，加重患者痛苦，增加手术创伤后的代谢应激，降低患者疼痛耐受力，使患者更加焦虑和痛苦，不利于顺利完成手术治疗和术后快速康复。

2012年快速康复外科理念提出术前禁食6h、禁饮2h的新标准，术前2小时饮用适量饮料是安全可行的。为了提高患者舒适度和满意度，等渗含糖饮料值得推荐，选用糖水作为无痛取卵患者补充能量的口服液体。术前口服400ml糖水化合物不增加围手术期并发症的发生率[3]，术前饮用200ml糖水的方法安全可行，在两组术中也均未出现反流误吸等相关并发症情况 。

本次临床研究通过将快速康复护理模式运用到无痛取卵患者护理中，能有效减低患者术后不良反应发生率。从结果可以看出实验组腹痛率8.2%少于对照组36.2%，数据统计p≤0.001（P≤0.05），有统计学意义。术前2h饮用200ml糖水能降低胰岛素抵抗，减少手术创伤后的代谢应激，提高机体免疫能力和组织修复能力，促使创口愈合，减少患者腹痛;术前2h饮用适量糖水能改善患者的饥饿、口渴、烦躁和紧张头晕等不良反应，减少患者恐惧感，提高患者手术和疼痛耐受程度;术前饮用适量糖水能稀释胃液和刺激胃排空，使患者处于更适合的合成代谢状态，术后能更好地吸收营养，减轻术后恶心呕吐和腹痛的发生率]。

本研究结果显示，快速康复护理模式可显著降低无痛取卵患者术后腹痛发生率，在临床上能应用推广。本次研究也有不足之处，所取样本数量相对较少，恶心呕吐样本统计差异不显著，在未来的护理实践工作中需要扩展样本数量，证实护理应用价值，不断提升护理质量。

参考文献：

[1]马丽娜 经阴道超声引导取卵术中应用丙泊酚复合芬太尼麻醉的意义探究[J]中国医药指南2018，16（26）：131-132

[2]左红霞，张超. 不同术前禁食禁饮时间对我国择期全身麻醉患者围手术期影响的系统评价[J].华西医学， 2018，33（2）：1005-1013

[3]Nygren Jonas， Thorell Anders， Ljungqvist Olle. Preoperation oral carbohydrate therapy [J]. Curr Opin Anaesthesiol，2015，28（3）：364-369