腹股沟疝的围手术期护理方法讨论

刘术苹

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-156-02

腹股沟疝的发生几率比较高，位于腹壁和大腿的三角区，腹股沟疝指的是腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出形成的疝，俗称是疝气。依据疝环和腹壁下的动脉关系可知，腹股沟疝分为腹股斜疝以及腹股沟直疝，在整个过程中需要注意的是做好治疗工作，确保整体治疗的合理性。男女发生几率的比例是15：1，依据腹壁动脉下的腹股沟三角区和突出情况等，需要尽快接受治疗，避免恶化。

1 腹股沟疝的表现

1.1 可复性疝

依据当前临床腹股沟疝的实际特点和注意事项等，必须注意的是进行包块分析，在站立和劳动以及行走的过程中，可能存在异常反应，针对存在的特殊疼痛情况，需要注意的是进行局部胀痛和牵拉疼痛分析。近些年来随着疾病的不断发展，肿块逐渐增大，从腹股沟下降到阴囊内或者大阴唇组，导致行走不便。

1.2 滑動性斜疝

结合当前临床特点可知，滑动性疝气损伤的现象，属于不能完全回纳的一种疝。滑出腹腔的盲肠和疝囊前壁可能存在黏连的现象。除了包块不能完全回纳的现象，在整个过程中需要注意的是进行滑动疝分析，一般情况下在右侧为主，左右两侧发生几率是1：6，在手术修补的过程中，为了避免出现严重的滑出现象，要求合理进行疝囊处理，避免恶化。

1.3 嵌顿性疝

嵌顿性疝一般是由于劳动或者排便内压增加导致的，一般以斜疝为主，根据临床实际特点可知，在疝块分析中，需要引起注意，患者可能存在明显的疼痛现象，针对肿胀现象和触痛等现象，了解局部治疗的优势。此外患者存在阵发性的头痛、恶心和便秘等现象，一旦出现明显的镶嵌的现象，容易导致病症加重，如果处理不及时，势必导致恶化。在肠管镶嵌治疗中，可能存在局部包块不明显的影响，要求尽快进行处理。

2 腹股沟疝的围手术期护理方法

腹股沟疝直接对患者产生不良影响，在整个过程中，针对围手术期的具体情况，要求了解具体的护理要点和注意事项，以下对护理内容分析。

2.1 术前护理

对患者而言，术前护理指导很重要，所有患者可能存在不同程度的焦虑现象。在整个过程中需要注意的是进行补片位置的设定。医务人员掌握心理护理的内容，详细告知患者手术的必要性，使其了解腹腔镜手术的优势。补片无张力效果有突出的作用，合理护理后能消除患者顾虑和其他不良心理等，在主观能动性中，可以配合进行治疗和护理。术前准备是重点，需要对具体的状态进行评估，做好各项检查工作，包括：心电图、肝肾功能和肺功能等，只有掌握凝血时间，才能消除不良反应。必须耐心解释原因，确保大便通畅的重要性。此外需要做好皮肤准备工作，尽快接受护理指导。此外术前可能存在其他疾病，需要控制患者的血压，血糖等，在合适的条件下接受手术，能避免出现上呼吸道感染的现象。由于诱发性因素比较多，为了避免出现不同程度的异常反应，消除增加负压，在当前护理指导中，需要及时进行指导。

2.2 术后护理

术后适当的护理指导方式有重要的作用，在整个阶段协助患者选择平卧位姿势，等到生命体征稳定后，在6h后选择半卧位姿势，第二天可下床活动。切口管理也是关键，可以确保敷料的干燥性。手术当天禁食，在术后第二天食用容易消化的食物。此外整个过程中必须注意的保暖操作，避免受凉存在咳嗽或者其他不良反应等。如果存在异常情况，指导进行术前训练，必要的情况下给予雾化吸入。并发症的观察是重点，针对合并糖尿病患者，需要观察血糖量的具体情况，严格按照医嘱给药。此外在空腹血糖稳定性控制中，主要进行观察，检查是否存在人工气腹的现象。此外在皮下水肿以及胸腹部中，阴囊以及局部等可能不良反应，因此需要给予吸氧 3-4 h，改善氧饱和度，促进腹腔二氧化碳气体排出。

2.3 针对性护理

针对腹股沟疝患者的实际反应和具体情况等，在后续护理中，依据的是患者的自身情况进行治疗。针对舒适性的因素可知，变量因素比较多。针对腹股沟疝手术的案例，术后的护理指导有突出的作用，很据患者的心理状态和术后疼痛情况等，为了让患者的心理状态得到合理的指导，在整个实施中要求明确护理的注意事项，进行疼痛护理指导，确保护理优势。

2.4 术后一般性护理

术前常规安置导尿管的方式能避免出现尿潴留，依据复发情况和疝气实际情况等，只有合理实施护理指导，才能减少不良影响。术后患者的活动可能产生不良影响，可能增加泌尿系统的概率，在整个过程中要求患者排空膀胱，对导尿管进行常规性安置。术后患者自身可能存在不同程度的疼痛反应，需要了解具体情况，尽早活动和进食。在整个护理过程中，医护人员在术后给予患者安慰和鼓励，合适的干预后能避免出现严重的疼痛反应。早期的进食和活动护理等能促进胃肠道功能的恢复，降低肺部和凝血系统出现并发症障碍。在后续护理中对护理人员的自身有严格的要求，要求尽快对患者的病灶进行分析，实施康复护理指导，降低术后住院时间，减少住院费用。在适应症分析中，只有明确现有护理要求，合理实施，才能提高依从性，提高患者护理满意度。