“无痛分娩”的麻醉针，会打出腰痛吗？

李毅

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-114-01

在医学上，医生将无痛分娩称为分娩镇痛。也就是将分娩时出现的疼痛感采取各种方式减轻或者是消失。分娩镇痛可以使产妇在生产时不再承受疼痛的折磨，从而减少分娩时出现的恐惧以及生产后的疲倦。让准妈妈们在第一产程可以得到充分的休息，积攒体力，在空口全开的时候可以有力气完成分娩。

无痛分娩源起于国外，到如今已有100多年的历史，在美国无痛分娩率已大于85%，在英国已经大于90%，国内现在也已经普遍开展分娩镇痛，有很多医院的开展的分娩镇痛已经占了顺产的40%左右，无痛分娩是具有安全、成熟且简单易操作的一项技术。

无痛分娩并非整体产程的无痛。考虑到安全的问题，近年来，国内许多医院的无痛分娩是在产妇宫口开到2cm-3cm左右时采取椎管内麻醉。而产妇的状态若处在焦虑、紧张、恐惧之中，也会导致疼痛感增加，所以，对产妇进行精神上的疏导也是减轻产妇疼痛的一种方法。无论采取什么样的方式，都无法做到丝毫不痛，无痛分娩是让难忍的子宫收缩阵痛变成可以忍受，或者说能够感觉到子宫收缩，但是不痛。无痛分娩具有安全、方便（麻醉浓度较低，产妇可以进行运动，如医师允许，产妇可下床进行活动，而且，产妇可根据自身疼痛情况自行控制给药）、药效持久（产妇在用药10分钟后就感觉不到宫缩的剧烈阵痛了，能够感受到的疼痛感多为月经时的轻微疼痛，药效时间较长，一次药大约可以持续1.5个小时左右，如产妇有了疼痛感可自行给药，直至分娩结束。）并且适合各类人群（大多数的产妇均可采取无痛分娩，如产妇药物药物过敏、腰部有外伤或者合并凝血功能障碍者，则需咨询医生）的优点。而且无痛分娩的全过程由妇产科的医师以及麻醉医师共同完成，无需进入到手术室，在产房内即可完成操作。

目前，分娩镇痛的方法包括两大类，一类是非药物镇痛，如：呼吸法、精神安慰法以及水中分娩等等，此种方法对产程、胎儿均为影响，但是镇痛的效果不佳。另一类为药物镇痛，如：椎管内分娩镇痛、肌肉注射药物镇痛等。其中，椎管内镇痛的方式是所有方法里效果最好的一种。由专业的麻醉医师对产妇的腰椎间隙进行穿刺，在蛛网膜下腔进行注射麻药，并在硬膜外腔置入导管，导管连接的是电子镇痛泵，由产妇自行给药（药量已由麻醉师设定好），根据自身的疼痛程度，使用至分娩结束。在分娩的过程中，麻药的浓度很低，安全性较高，不会影响产妇的运动，而且产妇是清醒的状态，可主动配合医生进行分娩。

虽然现在国内外均采取无痛分娩的方式，但还是有很多人存在质疑，比如，无痛分娩麻醉后会不会出现产后腰痛的情况？答案是：不会。

无痛分娩主要穿刺部位在腰段，医生称为硬膜外穿刺。而穿刺用的针比一般的针要粗很多，且进针较深。很多人都认为产后腰痛是分娩镇痛所导致的，觉得硬膜外穿刺伤了腰。但该种说法并无科学证据。

有国内外的多项研究表明，分娩镇痛的各项操作，并不会使产后产后出现慢性腰痛的几率升高。而且，有很多的临床报道表示，腰麻不是影响产妇生产所用的平均时间，也不会使顺产改为剖腹产的几率，或者在顺产过程中使用助产器具（吸引器、产钳）的几率升高。

以上说明更加排除了所谓腰麻给产妇带来的危害。

其实，硬膜外穿刺并不是引起产后腰痛的原因，反而通过硬膜外穿刺对其神经进行封闭，从而治疗了腰痛的情况。

那么产妇腰痛到底是因为什么呢？打个比方，你在诊所进行打针或者注射疫苗后，穿刺点会出现钝痛的情况，这种情况会持续几天，几天后疼痛感会降低甚至消失。硬膜外穿刺也是一样的道理。那么有些产妇一定会提到，腰疼了好几个月甚至是好几年，导致发生这种情况的原因有四点。1、所谓十月怀胎，产妇的体重会增加，导致重心发生改变，导致出现各种姿勢的改变，所以腰部的负担增加。2、在喂奶、抱孩子的时候，弯腰的姿势保持的时间过长，导致腰部疲劳，腰部的肌肉无法得到放松。3、在孕期，产妇体内的激素水平产生变化，为了保证胎儿能够顺利娩出，骨盆和骶髂关节外张，相关韧带松弛，导致产妇腰部筋膜张力失去了平衡，周围的肌肉出现痉挛或者筋膜出现粘连、炎症，引起腰痛。4、由于生产后，腹部的肌肉乏力，在一段时间内，子宫无法复位，又或者是子宫脱垂，引起腰痛。

所以针对腰痛的情况，可以从两方面下手进行缓解。一、产前，在孕期，一定要合理膳食，不要补过头了，导致增加了腰部的负担。另外，要多休息，在孕期，一定不要勉强自己去做事，一定要对注意休息，也可适当的做一些腰部的活动，切记活动过量，适当的活动可预防腰痛。最后，孕期的准妈妈应穿平底鞋，避免高跟鞋，减少腰部受力，另外，无论是站着、坐着还是睡觉时，都要尽量选择对腰部压力小的姿势，避免出现腰痛的情况。

二、产后，产后还是要多注意休息，减少弯腰的次数，以及持续的时间。另外，产后应多补钙，比如：多吃些带皮的虾、多喝牛奶、多晒太阳（适当的晒阳光可帮助身体更好的吸收钙）。既能补充自身的钙质，也可补充宝宝的钙质。还可采取理疗的方式，进行适当的康复理疗，比如按摩腰、腿等部位，促进血液的循环，改善腰背酸痛的情况。