阿替普酶溶栓在急性脑梗塞治疗中你知道吗

白洁

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-066-01

急性缺血性卒中又称为急性脑梗塞。急性脑梗死的特点是发病率高、致残率高，甚至死亡率也非常高。因此该病严重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的生命威胁。在急性脑梗塞发作的时候，患者大脑的梗死区域的血液没有办法进行正常流通，进而就会影响大脑的神经元，神经元又会因缺血缺氧而迅速死亡。所以对于急性脑梗塞来说，最为有效的治疗措施就是将堵塞的血管再次疏通，使得大脑的梗死区域尽快恢复供血。

美国食品和药品管理局曾批准使用阿替普酶对急性脑梗塞进行静脉溶栓治疗，并且这也是作为改善和缓解急性脑梗塞患者临床及预后的重要干预措施之一。使用阿替普酶对急性脑梗塞进行静脉溶栓治疗的试验中显示，越早使用阿替普酶，则其产生的治疗效果则越好。在这里，就来聊一聊阿替普酶是什么？以及阿替普酶溶栓在急性脑梗塞治疗过程的前、中、后的相关护理措施。让大家对阿替普酶在治疗急性脑梗塞中的具体治疗措施以及相关疗效有一个更加清晰的认识。

1 阿替普酶是什么？

阿替普酶其实就是一种溶解血栓的药物，糖蛋白是它的主要成分，内含有526个氨基酸。阿替普酶在临床上的治疗作用主要有：1、用于急性脑梗塞、深静脉血栓或者是其他心血管类疾病的防治和治疗;2、用于肺栓塞或者是急性心肌梗死等疾病的治疗。

阿替普酶主要的药理作用：阿替普酶其实是一种机体抗凝血因子，可以有选择性的跟血栓表面的部分纤维蛋白原进行结合，进而对局部的纤维蛋白凝块进行一个很好的消化，然后对患者大脑梗死区域的血液恢复流通，进而对患者的大脑神经功能也有一个良好的改善作用。其主要特点是：对于血栓的溶解效果比较好，安全性比较好，特异性也比较高等。

关于阿替普酶的具体用药方法：一般来说，原始包装的阿替普酶都是在低于25℃的条件下避光保存的。如果要将阿替普酶取出使用，就要用其原本配置的专用注射用水的相关溶媒进行配制，注意配制时候的剂量要精准，配制过程中要严格做到无菌操作，对于配制好的药液不能放置一段时间之后再使用，而要立即使用掉，并且还要单独进行输液注射，切不可与其他药物混搭在一起注射。最后记得在使用完阿替普酶之后的24小时之内，不可以再使用其他类药物（氯吡格雷或阿司匹林）进行治疗，同时也不要再做一些侵入性的操作，諸如：留置尿管、插胃管或者是动脉穿刺等。

2 阿替普酶溶栓在急性脑梗塞治疗过程的前、中、后相关护理措施

2.1 溶栓前的相关护理措施

①针对符合使用阿替普酶静脉溶栓的患者，需要做的检查（抽血化验或头颅CT）要尽早结束，以免浪费取药的时间，因为配制药液也是需要一定的时间，因此也可以考虑在平时间先准备好一人份的用量保存于冰箱中，以备不时之需。

②把前面的准备工作先做好，比如说先派专人将患者安置在重症监护室，室内的温度湿度均要适宜，同时在室内先放置好吸氧、吸痰设备、心电监护仪、除颤仪以及气管插管设备等。

③在开始溶栓之前，要做好患者的心理疏导工作，提前给患者及其家属讲解关于溶栓的具体方法及相关疗效，让他们提前有一个心理准备，为患者树立治疗信心。

④提前准备好两组静脉注射通道，确保通道的通畅，从而保证相关的药物可以顺利输入患者的体内，提高抢救的效率。

⑤提前为那些患有前列腺增生的尿潴留患者准备好留置尿管。

3 溶栓中的相关护理措施

3.1 对于阿替普酶要做到现配现用，将安瓿内的药液抽吸干净，剂量要精准，用药的方式方法要严格执行参考说明。

3.2 在输液的过程中，安排专人进行守护，一定要确保静脉注射的通路随时都是绝对畅通的。

3.3 输液过程中，嘱咐患者卧床躺好，保持患者的情绪稳定。

3.4 随时关注心电监护仪，吸氧机等，了解患者的生命体征以及神色面孔、瞳孔、肌力等的变化，对于溶栓治疗过程之中的相关情况做好记录，为以后的溶栓治疗提供有效参考。

3.5 全程做好NIHSS评分工作，监测好神经功能的恢复情况。

4 溶栓后的相关护理措施

4.1 溶栓之后，要监测好患者的血压状况，血压在180/106mmHg以下才算正常，同时继续注意患者的生命体征情况。

4.2 继续为患者做好心理疏导，保持患者情绪平稳，避免因情绪激动引发血压升高，最终影响溶栓的治疗效果，嘱咐患者继续卧床休息。

4.3 观察是否产生并发症：溶栓之后最为严重的并发症就是大出血，因此要特别注意患者的皮肤或者黏膜是否有出血，呕吐物是否呈现咖啡颜色，是否产生血尿及黑便等状况。再者脑缺血状况有可能会因为受到溶栓的作用而加重损伤，进而导致再次受损，因此要特别注意患者的各项体征的变化，如有异常，及时上报相关医师。

4.4 一些基础性的护理工作要做好，比如说床单的干净卫生，这样可以有效避免泌尿系统以及肺部受到感染。

4.5 基础的康复指导工作要做好。

5 结论

综上所述，急性脑梗塞所导致的致残率和死亡率都非常之高，因此，对于急性脑梗塞的相关治疗工作也受到社会各界的广泛关注。众多临床医疗资料都表明，使用阿替普酶对急性脑梗塞进行溶栓治疗具有非常显著的积极作用。所以，值得在今后临床治疗中进行普及和运用。但是要注意的是，在进行溶栓前、中、后都要做好相关的护理工作，这样才能更好的提高溶栓治疗的效果，使患者早日远离病痛。