发现脑梗前兆怎么办

卢光举

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-016-01

脑梗是指血液中的各种栓子，如心脏内附壁血栓，动脉粥样硬化的斑块，脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等随着血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引发该动脉供血区脑组织缺血性坏死，从而出现局灶性神经功能缺损，严重的可影响生命。所以我们应该怎么提前发现脑梗并且进行有效的措施。

1 脑梗发生的情况

脑梗大概分为三种情况，第一种是脑血栓的形成，导致脑袋中血管血液流通不够通畅，形成堵塞，从而造成脑梗。第二种形成脑梗的主要情况就是脑栓塞，这一种情况是因为有其它部位的栓子，顺着血流跑到了梗塞的部位导致血管的闭塞。第三种是腔隙性梗死，是发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微小梗死（梗死灶直径<1.5～2.0cm），是由于小血管的闭塞引起。

2 脑梗发生后的临床表现

一旦发生脑梗的现象，大多数患者都会出现一些比较典型的症状：眩晕、恶心呕吐、出现短暂性视力障碍、肢体麻木乏力（无力）、说话含糊不清等，主要是血液粘稠、动脉硬化、血管壁损害出现血栓等危害形成的。

3 脑梗塞的救护措施

脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且致残率也高于脑出血。

治疗原则：

（一）超早期治疗：“时间就是大脑”，力争发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血半暗带。

（二）个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗。

（三）整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防干预。急性期治疗：

3.1 一般治疗

（1）血压：急性缺血性卒中血压的调控应遵循个体化、慎重、适度原则。在发病24小时内，维持较高的血压是非常重要的，通常只有当收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时，才需要降低血压（特殊情况如高血压脑病、蛛网膜下腔出血、主动脉夹层分离、心力衰竭和肾衰竭等除外）。

（2）吸氧和通气支持：适用于脑干卒中和大面积梗死等病情危重患者或有气道受累者。

（3）血糖：当血糖超过10mmol/L时应立即予以胰岛素治疗，将血糖控制在7.8～10mmol/L。

（4）脑水肿：多见于大面积梗死，脑水肿常于发病后3～5天达高峰。治疗目标是降低颅内压、维持足够脑灌注和预防脑疝发生。

（5）昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。同时还应注意水电解质平衡，预防上消化道出血。

（6）癫痫：如有癫痫发作或持续状态时可给予相应处理.2周后发生癫痫应酬进行长期抗癫痫治疗。

3.2 特殊治疗：包括超早期溶栓/取栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、细胞保护治疗和外科治疗等。

（1）静脉溶栓适应症：①年龄18～80岁;②临床诊断急性缺血性卒中;③时间窗<4.5小时;④脑CT等影像学检查已排除颅内出血;⑤患者或其家属签署知情同意书。常用药物治疗：a.尿激酶：常用100万～150万IU加入0.9%生理盐水100～200ml，持续静点30分钟;b. rt-PA：一次用量0.9mg/kg，最大剂量<90mg，先予10%的剂量静脉推注，其余剂量持续静脉滴注，共60分钟。

（2）动脉溶栓： 对大脑中动脉等大动脉闭塞引起的严重卒中患者，如果发病时间在6小时内（椎一基底动脉血栓右适当放宽治疗时间窗），经慎重选择后可进行溶栓，但需要在DSA的监测下进行。

（3） 抗血小板治疗：常用药阿司匹林和氯吡格雷。

（4）抗凝治疗：主要包括肝素、低分子肝素和华法林。一般不推荐急性期应用抗凝药来预防卒中复发、阻止病情恶化或改善预后。

（5）紧急血管内治疗： 机械取栓治疗的时间窗为8小时，一般在动脉溶栓无效时使用，也可合并其他血管内治疗包括经皮腔内血管成形术和血管内支架置入术等。

（6）其它药物治疗： 中药制剂：临床常用丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。以通过活血化瘀改善脑梗死症状以及脑保护治疗如：胞二磷胆碱、依达拉奉。

（7）康复治疗：应早期进行，并遵循个体化原则，制定短期和长期治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法，对患者进行针对性体能和技能训练，降低致残率，增进神经功能恢复，提高生活质量，早日重返社会。

4 脑梗塞的预防措施

脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可选用丹参片或维脑路通等药，长期服用。出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液，每日1次。积极治疗高血压病、高血脂、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。同时还需要患者限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

脑梗对人体的伤害较大，大多数情况都是由于大家在日常的生活当中对脑梗的相关知识不够了解，没有对已经出现的腦梗前兆进行及时的处理，忽略了脑梗前兆发生时需要注意的相关措施，从而导致后期脑梗突然爆发造成难以挽回的措施。所以我们应该多了解相关的脑梗知识，一旦发现脑梗前兆我们应该尽快的就医并且进行相应的措施保护，谨遵医嘱合理进行修养，并且也要注意自己的饮食和生活习惯，多从生活细节入手，尽可能的防止病情恶化，只有保持愉快的心情才能有效避免脑梗前兆进一步的发展，防止病情的，帮助人们更好的生活。