恶性淋巴瘤患者护理中临终护理的应用研究

林丽萍

厦门大学附属第一医院血液科 福建厦门 361005

恶性淋巴瘤主要起源于淋巴造血系统，是一种恶性肿瘤，患者临床表现主要为无痛性淋巴结肿大、各器官受累，此种疾病可累及呼吸、血管、消化、神经等系统病变，危及生命[1]。由于疾病的恶劣性，极易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对其病情极为不利，因此，临终护理干预对患者极为重要，可改善患者生存质量。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对于90 例恶性淋巴瘤患者，随机分为对照组与观察组，分别45 例，对照组男性23 例、女性22 例，年龄最小为39岁，年龄最大为76 岁，平均年龄（57.50±5.50）岁；观察组男性24 例、女性21 例，年龄最小为38 岁，年龄最大为76岁，平均年龄（57.00±5.55）岁；两组差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：主要依赖病变组织的病理检查。纳入标准：经血常规检查、骨髓涂片镜检、血生化检测等，患者均符合恶心淋巴瘤疾病诊断标准。排除标准：排除具有心、肺、脑血管疾病患者；排除无清晰意识患者[2]。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理：密切关注患者病情变化，对情绪异常患者进行心理疏导。

观察组患者进行常规护理+临终护理：①心理护理：护理人员应注意关注患者情绪变化，加强沟通，根据患者心理特点，选择适宜的方法向其讲述病情、最终结局。患者处于妥协期时，对于疾病内心会有一定认识，此时护理人员应注意为患者营造舒适、温馨的病房环境，指导患者合理用药，并以耐心的态度对其进行心理疏导。患者处于沮丧期时，会表现处一定的绝望心理，护理人员应注意使患者保持成分的个人空间，注意观察患者动态，避免出现自杀心理，并与患者家属相配合，尽量完成患者内心想做之事，了却心愿。②疼痛护理：患者在最终时期，会由于疾病发展、治疗缘故产生极大疼痛感，护理人员应加强对其疼痛情况评估工作，通过面对面沟通交流、谈心、音乐疗法等转移患者内心注意力，缓解疼痛感。对于疼痛程度较严重患者，应给予相应镇痛药物或者对其疼痛部位进行按摩，以缓解疼痛感。③生活护理：根据患者病情发展阶段对其制定合理的饮食习惯，应保证足够的营养，并以易消化、可口类食物为主，坚持少食多餐原则。对于具有恶心呕吐症状患者，应及时给予相应的止吐剂、静脉补充营养药物等，对于出现口腔炎患者，应对其口腔进行护理工作，通过有效的护理干预有效延长患者生命。

1.3 观察指标

将两组患者护理前后癌因性疲乏程度、生存质量，焦虑自评量表、抑郁自评量表进行统计学对比。

癌因性疲乏程度判定标准：主要包括22 项内容，即认知、行为、情绪、感觉等，每项内容为10 分，分数高低与患者癌因性疲乏严重程度呈正相关。

生存质量判定标准：采用生存质量评分量表对患者生存质量进行评分，主要包括生理功能能、生理功能、总体健康等8 项内容，每项100 分，分数高低与患者生存质量呈正相关。

焦虑自评量表、抑郁自评量表：焦虑评分标准分分界值为50 分，轻度焦虑（50-59 分），中度焦虑（60-69 分），重度焦虑（＞70 分）。抑郁评分标准分分界值为53 分，轻度抑郁（53-62分），中度抑郁（63-72 分），重度抑郁（＞73 分）[3-5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组护理前后癌因性疲乏程度、生存质量

两组患者护理前的癌因性疲乏程度相比，差异对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1比较两组护理前后癌因性疲乏程度、生存质量

2.2 比较两组护理前后焦虑、抑郁评分

护理前，焦虑、抑郁评分方面，对照组与观察组相比具有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，焦虑、抑郁评分方面，对照组与观察组相比具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：比较两组护理前后焦虑、抑郁评分

3 讨论

为缓解恶性淋巴瘤患者临床症状，提高最终生存质量，需对其进行一定护理干预，常规护理干预对患者进行简单的饮食指导、用药指导，护理效果不显著[6-8]。对于处于晚期恶性淋巴瘤患者，需根据其具体情况进行临终护理干预，心理护理通过患者不同阶段进行针对性心理疏导、营造舒适环境、面对面沟通等方式有效缓解其不良情绪；生活护理可保证患者口腔清洁、根据具体临床症状给予针对性措施，可延长患者生命；疼痛护理通过转移注意力、给予镇痛药物、对疼痛部位进行按摩等方式，可有效缓解患者疼痛感。

综上所述，恶性淋巴瘤患者护理中临终护理的应用效果显著。